Что такое Медикэйд?
Medicaid - это государственная программа медицинского страхования США, которая обеспечивает медицинское страхование для семей или отдельных лиц с низким доходом. Он охватывает визиты к врачу, пребывание в больнице, долгосрочное медицинское обслуживание, уход за больными и другие расходы, связанные со здоровьем.
Medicaid - это совместно финансируемая программа федерального правительства и штатов. Он работает на уровне штата, и поэтому охват и администрирование программы сильно различаются от штата к штату. Он доступен только лицам и семьям, которые соответствуют определенным критериям, основанным на доходах. И доступно только для граждан США, постоянных жителей или легальных иммигрантов. Примерно каждый пятый американец покрывается Medicaid.
Ключевые вынос
- Medicaid - это совместная федеральная и государственная программа, которая обеспечивает медицинское страхование лиц с низким доходом. Федеральное правительство сопоставляет расходы штата на Medicaid, и штаты несут ответственность за разработку и администрирование программы. В 2018 году 75 миллионов американцев были зачислены в Medicaid, или каждый пятый американец, а общие расходы на программу составили 593 миллиарда долларов. Право на получение пособия определяется на основе его дохода по сравнению с федеральным уровнем бедности (FPL). Доказано, что доступ к Medicaid показал увеличение числа людей с охватом и улучшением общего состояния здоровья.
Понимание Медикейд
Программа Medicaid была подписана в 1965 году президентом Линдоном Б. Джонсоном и утверждена в соответствии с разделом XIX Закона о социальном обеспечении, который также создал программу Medicare. Это финансируемая государством программа страхования для лиц любого возраста, чьи ресурсы и доходы недостаточны для покрытия расходов на здравоохранение. В Соединенных Штатах это крупнейший источник финансирования медицинских услуг для людей с низким уровнем дохода.
По состоянию на 2018 год 75 миллионов американцев были зачислены в Medicaid, и это составляло 17% от счета за здравоохранение в стране. Общие расходы по программе Medicaid в 2018 году составили 593 млрд долларов, при этом 62, 5% было оплачено федеральным правительством, а 37, 5% - штатами.
Поскольку штаты несут ответственность за управление программами Medicaid, они принимают решение о том, кто имеет право на страховое покрытие, тип покрытия и процесс оплаты медицинских работников и больниц. Федеральное правительство несет ответственность за сопоставление расходов штата, а коэффициент сопоставления варьируется от штата к штату от минимум 50% до максимум 75%. Государства не обязаны участвовать в Medicaid, но в настоящее время все государства делают это.
Medicaid не предоставляет медицинское обслуживание отдельным лицам напрямую, а платит больницам, врачам, планам управляемого медицинского обслуживания и другим поставщикам услуг, которые они предоставляют покрываемым лицам.
Определение права на Медикейд
Покрытие Medicaid подразделяется на четыре группы: взрослые в возрасте до 65 лет, пожилые люди в возрасте 65 лет и старше, дети и люди с ограниченными возможностями. Дети составляют самую большую группу - 40% учащихся, но с меньшими затратами. Люди с ограниченными возможностями составляют 15% зачисленных студентов с около 40% от общей стоимости.
Определить право на Медикейд можно одним из двух способов. Одним из способов является заполнение онлайн-заявки через сайт Market Health Insurance Marketplace. Альтернативный способ подачи заявки - через государственное агентство Medicaid.
Право на получение дохода определяется по отношению к федеральному уровню бедности (FPL). FPL используется для определения того, позволяет ли доход семьи или отдельного лица претендовать на федеральные льготы. В целом, если доход отдельного лица составляет менее 100% до 200% от FPL, и он является инвалидом, ребенком, беременным или пожилым, для него будет доступна программа. Если их доход составляет менее 138% от FPL, то для них может быть доступна программа.
Доход, учитываемый при определении права на получение помощи, представляет собой измененный скорректированный валовой доход физического лица (MAGI). Это налогооблагаемый доход плюс определенные вычеты, такие как пособия по социальному обеспечению и не облагаемые налогом проценты.
Изменения Трампа в Право
Администрация Трампа разрешает штатам США отменять страховое покрытие Medicaid для лиц, которые не соответствуют определенным требованиям к работе или не занимаются трудовой деятельностью в течение определенного количества часов каждый месяц. Арканзас был первым штатом, который осуществил эту политику, и в результате 18 000 человек потеряли медицинскую страховку. Тем не менее, это политика, которая неоднократно блокируется в федеральных судах, и Арканзас должен приостановить действие требований. Администрация Трампа продолжает настаивать на этой политике.
Медикэйд и Закон о защите пациентов и доступном уходе (PPACA)
Наиболее часто упоминаемый как Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) и в разговорной речи называемый «Obamacare», этот закон был подписан президентом Бараком Обамой в 2010 году. Закон гласит, что все законные жители и граждане Соединенных Штатов с доходами до 138% черты бедности имеют право на покрытие в государствах-участниках Medicaid. Хотя закон работал над расширением как федерального финансирования, так и права на получение Medicaid, Верховный суд США постановил, что штаты не обязаны участвовать в расширении, чтобы продолжать получать уже установленные уровни финансирования Medicaid. Многие штаты решили не расширять уровни финансирования и квалификационные требования.
Расширение Medicaid государством.
Эффективность Медикейд
Medicaid помог значительно сократить количество людей, у которых нет медицинской страховки, а ACA помог еще больше. Доля незастрахованных сократилась с 16% в 2010 году, когда был подписан ACA, до 9% в 2017 году.
Если бы Медикейд не предлагался, у многих американцев не было бы медицинской страховки. Это так, потому что люди с низким доходом часто не имеют доступа к страхованию через свои рабочие места, а покупка частного медицинского страхования на рынке просто недоступна. Medicaid предоставил доступ к медицинской помощи, которая статистически показала улучшение общего самочувствия людей, которые в противном случае не были бы покрыты даже простыми визитами к врачу или лечением.
