Что такое Medicare?
Medicare - это программа медицинского страхования федерального правительства США, которая субсидирует медицинские услуги. План охватывает людей старше 65 лет, молодых людей, которые соответствуют определенным критериям, и лиц с определенными заболеваниями. Программа Medicare подразделяется на различные планы, которые охватывают различные ситуации в области здравоохранения, некоторые из которых обходятся застрахованному пациенту. Хотя это позволяет программе предлагать потребителям более широкий выбор с точки зрения затрат и покрытия, она также создает сложности для тех, кто хочет зарегистрироваться.
Ключевые вынос
- Medicare - это национальная программа, которая субсидирует медицинские услуги лицам старше 65 лет, молодым людям с особыми критериями соответствия и людям с определенными заболеваниями. Medicare подразделяется на четыре категории: Medicare, часть A, часть B, часть C или Medicare Advantage, и Medicare. Часть D для рецептов. Медикаменты в рамках страховки части A бесплатны для тех, кто сделал взносы в Medicare в течение 10 или более лет за счет налогов на заработную плату. Пациенты несут ответственность за выплату премий за другие части программы Medicare.
Как работает Medicare
Medicare - это национальная программа здравоохранения, финансируемая федеральным правительством США. Конгресс создал программу в рамках Закона о социальном обеспечении в 1965 году, чтобы охватить людей старше 65 лет, которые не имели медицинской страховки. В настоящее время программа администрируется центрами Medicare и Medicaid Services (CMS) и расширяет охват, включая людей с определенными нарушениями, а также людей с терминальной почечной недостаточностью и амиотрофическим боковым склерозом (БАС) или болезнью Лу Герига. Medicare состоит из четырех частей, каждый из которых предоставляет различные виды услуг для застрахованного:
- Часть Medicare Часть A Medicare Часть BMedicare Часть CMedicare D
Право на получение пособия зависит от определенных критериев. Любой, кто прожил в США не менее пяти лет и не моложе 65 лет, имеет право на страховое покрытие Medicare. Регистрация в частях A и B является автоматической для всех, кто получает пособия по социальному обеспечению. Часть D покрытие является необязательным, и регистрация должна осуществляться пациентом. Люди в возрасте до 65 лет могут иметь право на получение пособия, если они получают социальное страхование по инвалидности (SSDI). Тем, кто получает SSDI, обычно нужно подождать 24 месяца после получения первого чека, прежде чем получить право на Medicare, хотя программа отказывается от этого требования для лиц с БАС и для лиц с постоянной почечной недостаточностью. Регистрация может быть осуществлена через веб-сайт Администрации социального обеспечения.
Любой человек с БАС или постоянной почечной недостаточностью автоматически получает право на Medicare.
Премии за Medicare Part A бесплатны, если застрахованное лицо или его супруг внесли взнос в Medicare в течение 10 или более лет за счет налогов на заработную плату. Пациенты несут ответственность за уплату страховых взносов за другие части программы Medicare.
Программа финансируется из различных источников. Налогоплательщики США вносят свой вклад в программу через Федеральный закон о страховых взносах (FICA), который направлен на вычеты по социальному обеспечению и медицинской помощи. По состоянию на 2019 г. сотрудники выплачивают 7, 65% своих зарплат на эти программы - 6, 2% на социальное обеспечение и 1, 45% на Medicare. Работодатели также платят такой же процент от имени работника.
Когда я имею право на Medicare?
Типы покрытия Medicare
Как упоминалось выше, существует четыре различных вида программ Medicare, доступных для отдельных лиц. Базовое покрытие Medicare предоставляется преимущественно через Части A и B, также называемые Original Medicare, или через план Части C. Medicare. Частные лица также могут зарегистрироваться в плане Medicare Part D.
Medicare Часть A
Часть A Medicare покрывает расходы, оплачиваемые больницами или аналогичными стационарными или подобными больницам учреждениями, такими как квалифицированные медсестринские учреждения, а также хоспис и некоторые виды медицинского обслуживания на дому. Этот план, тем не менее, не распространяется на долгосрочное или попечительское обслуживание. Покрытие является автоматическим для всех, кто получает пособия по социальному обеспечению. Для тех, кто не получает чеки, регистрация может быть осуществлена через веб-сайт социального обеспечения.
Вычеты и совместное страхование для Части А на 2020 год устанавливаются следующим образом:
- Вычитаемая из стационара больница: 1408 долл. США, ежедневное сострахование на 61–90-й день: 352 долл. США, ежедневное совместное страхование на весь срок резервных дней: 704 долл. США, совместное медицинское страхование: 176 долл. США.
Medicare Часть B
Medicare Part B обычно покрывает расходы на такие вещи, как амбулаторное лечение, например, посещения врача. Часть B также охватывает профилактические услуги, амбулаторные услуги, определенное медицинское оборудование и услуги по охране психического здоровья. Некоторые рецептурные препараты также подпадают под этот план. Стандартная ежемесячная премия по этому плану на 2020 год составляет 144, 60 долл. США, а франшиза - 198 долл. США. Премии выше для тех, чей годовой доход превышает 87 000 долларов.
Medicare Часть C
Эти планы, также известные как Medicare Advantage, должны предоставлять покрытие, по крайней мере эквивалентное первоначальному Medicare. Потребители приобретают планы Medicare Advantage у частных страховщиков, а не у самого правительства. Многие из этих планов предлагают ежегодные лимиты на личные расходы. Многие из них также предоставляют льготы, которые в противном случае потребуются пациентам Original Medicare через дополнительное страхование, такое как план Medigap, и могут включать доплаты, совместное страхование, франшизы и даже расходы, связанные со страховкой во время поездки за пределы США. и слуха.
Medicare Часть D
Medicare предлагает дополнительное покрытие отпускаемых по рецепту лекарств в рамках Medicare, часть D. Участники, участвующие в Medicare, часть A или часть B, могут зарегистрироваться в части D для получения субсидий на расходы на рецептурные препараты, которые не покрываются в рамках планов Original Medicare.
Медикэр против Медикэйд
И Medicare, и Medicaid являются финансируемыми государством программами медицинского страхования. Но существуют разные квалификационные требования для обоих. В то время как программа Medicare предназначена для лиц старше 65 лет и с определенными заболеваниями, Medicaid - это совместная федеральная и государственная программа, которая обеспечивает медицинское страхование людей с низкими доходами. Государства-получатели обязаны иметь ограниченное количество ликвидных активов.
Любой, у кого есть страховка Medicaid, имеет право на получение различных услуг, таких как услуги врача и медсестры, рентген, госпитализация, медицинское обслуживание на дому, лабораторные и рентгенологические услуги. В некоторых штатах может также расширяться страховое покрытие отпускаемых по рецепту лекарств, физиотерапия, стоматологические услуги и медицинский транспорт.
