В нынешних медицинских условиях прочные отношения один на один с врачом могут показаться пережитком ушедшей эпохи.
Из-за общенациональной нехватки врачей первичной медицинской помощи большинство поставщиков услуг вынуждены посещать несколько десятков пациентов в неделю. Трудно найти что-либо кроме быстрой встречи между врачом и пациентом.
Тем не менее, нетрадиционная модель, известная как прямая первичная помощь, или DPC, пытается изменить это.
Другая модель первичной медицинской помощи
В отличие от подхода, основанного на плате за обслуживание, который используется большинством поставщиков услуг, врачи, оказывающие непосредственную первичную медицинскую помощь, назначают своим пациентам фиксированную месячную плату.
Многие из этих врачей работают с пациентами на индивидуальном рынке здравоохранения. Но некоторые также сотрудничают с работодателями и страховыми компаниями - даже планами Medicare Advantage - которые затем заключают с ними договор на предоставление комплексной первичной медицинской помощи. (Для получения дополнительной информации читайте: Пять отличительных особенностей Medicare Advantage .)
Врачи, которые используют модель, основанную только на наличных, имеют тенденцию тратить больше времени на общение с пациентами - часто по телефону или электронной почте. Это те виды деятельности, которые не возмещаются в стандартной парадигме здравоохранения, поэтому нет реального финансового стимула тратить много времени на общение вне офиса.
Практикующие DPC говорят, что они с большей вероятностью будут следить за пациентами и практиковать хронические заболевания. И это, утверждают они, приводит к улучшению долгосрочных результатов в отношении здоровья, особенно для людей со сложной историей болезни.
Прямая первичная помощь может звучать очень похоже на лекарства консьержа, но есть важное отличие. Последний продается более состоятельным пациентам, при этом ежемесячная плата часто составляет несколько сотен долларов или более в месяц. DPC - более доступная модель со ставками от 25 до 90 долларов в месяц. Это позволит пациентам получить доступ к меню услуг, таких как оздоровительные обследования и базовые обследования.
Поскольку врачи не выставляют счета за каждый экзамен и тест, которые они предоставляют, они могут значительно сократить расходы офисного персонала. Это позволяет им взимать меньшую плату, чем в противном случае, за аналогичный уровень обслуживания.
Однако существуют определенные потребности, которые не включают прямая первичная медицинская помощь, такие как госпитализация и более продвинутое тестирование. Большинству пациентов по-прежнему нужен отдельный страховой план, который покрывает эти вещи и помогает им соответствовать требованиям Закона о доступном медицинском обслуживании. Часто они выбирают относительно недорогой, с высокой франшизой план для обслуживания этих более дорогих услуг. Обратите внимание, что платежи DPC не учитываются при выполнении франшиз по этим страховым планам.
Нехватка врачей DPC
В то время как более тесные отношения с врачом могут показаться привлекательными для многих пациентов, все еще существуют некоторые серьезные препятствия.
Один пример: правила IRS в настоящее время не позволяют отдельным лицам использовать средства на своем сберегательном счете для оплаты ежемесячных расходов DPC. Законопроекты, отменяющие этот запрет, были введены в Конгрессе, хотя пока безуспешно. (См.: Плюсы и минусы сберегательного счета .)
И еще есть факт, что DPC по-прежнему очень малая часть системы здравоохранения США. По данным Торговой ассоциации Direct Primary Care Coalition, по всей стране этот подход используют чуть более 500 врачей. Это число увеличилось в последние годы, хотя и скромными темпами.
Переход на модель, основанную только на наличных, может быть рискованным, особенно для молодых врачей, у которых нет капитала или опыта управления практикой, позволяющей себе рисковать самостоятельно. Те, кто совершают переход, обычно видят меньше пациентов, чем их сверстники, чтобы проводить больше времени с каждым из них. Традиционная практика может обеспечить лечение 2000 пациентов, в то время как практикующие DPC могут лечить менее 30% от этого количества.
Следовательно, найти группу DPC, которая принимает новых пациентов, может быть сложно. Простой веб-поиск - это один из способов найти практику в вашем регионе. На сайте группы также есть список практик, связанных с Коалицией по оказанию прямой первичной медицинской помощи. Конечно, когда вы найдете практикующего, сделайте то же самое исследование его или ее образования, опыта и принадлежности к больнице, что вы сделали бы с любым врачом, которого вы рассматриваете.
Суть
Многие пациенты жаждут более тесных отношений со своим врачом. Фиксированная медицинская практика дает в этом отношении немалую надежду, но поиск доступного поставщика все еще остается непростой задачей в большинстве районов страны. Также важно убедиться, что в любом плане, который вы принимаете, есть положения, отвечающие требованиям ACA. Поскольку приемы DPC предназначены для оказания первичной медицинской помощи, будьте особенно внимательны, если вы или кто-либо из членов вашей семьи страдаете заболеванием, требующим регулярных посещений специалистов.
