Содержание
- Medicare против Medicaid Роли в уходе на дому
- Квалификация для Medicaid
- Исчисляемые активы против неисчисляемых активов
- Передача Активов
- Восстановление недвижимости
- Суть
Medicaid была создана в 1965 году как программа социального здравоохранения, чтобы помочь людям с низким доходом получить медицинскую помощь. Тем не менее, сегодня Medicaid оплачивает большинство услуг по уходу на дому в США или всех видов пациентов. В отличие от этого, по состоянию на 2020 г. Medicare оплачивает приблизительно 13% ухода в домах престарелых; Частное страхование используется для покрытия еще меньше. Программы Medicaid оплачиваются из федеральных и государственных средств.
«Большинство людей платят из своего кармана за долгосрочное обслуживание до тех пор, пока не получат право на Медикейд. В то время как Медик - это программа предоставления прав, Медик помощь - это форма благосостояния - или, по крайней мере, так она и началась. Таким образом, чтобы иметь право, вы должны стать «обнищавшими» в соответствии с руководящими принципами программы », - говорит Лаура М. Крон, адвокат по правовым вопросам из Род-Айленда. (Дополнительное повышение квалификации см. В чем разница между Medicare и Medicaid? )
Давайте посмотрим, как работает экономика, и как Medicaid можно использовать для оплаты дома престарелых.
Medicare против Medicaid Роли в уходе на дому
Medicare покрывает расходы по уходу на дому - до определенного момента. Если после трехдневного пребывания в стационаре вас направят в специализированное учреждение по уходу за больными, Medicare оплатит полную стоимость в течение первых 20 дней. В течение следующих 100 дней Medicare покрывает большую часть расходов, но пациенты должны платить 176, 00 долл. США в день (в 2020 году), если у них нет дополнительного страхового полиса. Эти правила применяются к традиционной медицинской помощи. Люди, участвующие в планах Medicare Advantage, вероятно, имеют разные преимущества (см. Пять отличительных особенностей Medicare Advantage ).
Независимо от того, какой тип страхового покрытия Medicare у вас есть, после 100-го дня вы будете платить за все из своего кармана, если у вас нет частной политики долгосрочного ухода или вы не имеете права на получение Medicaid.
Квалификация для Medicaid
Во всех штатах Medicaid доступна для малообеспеченных лиц и их семей, беременных женщин, людей с ограниченными возможностями и пожилых людей. Программы Medicaid варьируются от штата к штату, а Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) позволяет штатам предоставлять Medicaid взрослым (в возрасте до 65 лет) без несовершеннолетних детей или лиц с ограниченными возможностями. Для получения дополнительной информации о расширении охвата Medicare государством, посетите здесь.
Стандарты доходов обычно основаны на федеральном уровне бедности. Каждый штат имеет свои собственные правила и квалификационные требования. Например, в штате Нью-Йорк для физических лиц установлен лимит дохода в размере 15 450 долларов США (в 2019 году), а в Миссисипи предел дохода намного ниже - 4000 долларов США. Поскольку эти правила различаются в зависимости от штата, может быть лучше поговорить напрямую с региональным отделением, чтобы получить правильный набор рекомендаций для вашего штата. Вы можете найти ссылку для связи с вами через веб-сайт Medicaid.
Исчисляемые активы против неисчисляемых активов
Помимо дохода, ваши активы будут учитываться в соответствии с квалификационными требованиями. К счетным активам относятся остатки на чековых и сберегательных счетах, компакт-диски, акции и облигации.
В большинстве штатов вы можете оставить до 2000 долларов США за отдельное лицо и 3000 долларов США за супружескую пару за пределами ваших счетных активов. Однако эти суммы могут варьироваться в зависимости от штата, в котором вы проживаете.
Ваш дом, ваш автомобиль, личные вещи или ваши сбережения на похоронные расходы остаются за пределами счетных активов. Если вы можете доказать, что другие активы недоступны (например, потому что они находятся в безотзывном доверительном фонде), они тоже освобождаются от обязательств. Дом должен быть основной резиденцией; это не считается до тех пор, пока резидент дома престарелых или его супруга проживает там или намеревается вернуться туда.
После получения права на Medicaid весь доход заявителя должен использоваться для оплаты дома престарелых, где проживает заявитель. Тем не менее, вам может быть разрешено хранить ежемесячное «пособие» и вычет на медицинские нужды, такие как частное медицинское страхование. Тем не менее, размер пособия будет варьироваться в зависимости от условий проживания, типа учреждения по уходу и, конечно же, государственных правил. Если пациент дома престарелых состоит в браке, может быть выплачено пособие для супруга, все еще живущего в доме.
Ключевые вынос
- Для большинства пожилых людей в возрасте 65 лет и старше (или людей с ограниченными возможностями) Medicare используется в качестве основного поставщика медицинского страхования и не имеет никаких ограничений в доходах, таких как Medicaid. Программа Medicaid предназначена для отдельных лиц и семей, живущих с ограниченным доходом, но многие пожилые люди используют ее для оплаты долгосрочного ухода в домах престарелых. Чтобы иметь право на получение Medicaid, вы должны соответствовать определенным требованиям к доходам и активам, чтобы пожилые люди могли «погасить» свои активы, чтобы соответствовать рекомендациям Medicaid в своем штате. Передача активов заявителя должна была произойти не менее чем за пять лет до подачи заявления в Medicaid, чтобы покрыть период проверки программы.
Передача Активов
В прошлом, чтобы избежать превышения пределов дохода Medicaid, некоторые семьи переводили активы пациента на имя других родственников, таких как дети. Закон о сокращении дефицита 2005 года значительно усложнил такие маневры. Теперь, когда кто-то подает заявку на Medicaid, существует пятилетняя «оглядка назад» на все переводы активов. Если Медикейд обнаружит, что деньги были переведены в течение последних пяти лет, налагается штрафной период, задерживающий начало покрытия Медикейд.
Medicaid рассчитывает размер штрафа путем деления суммы, переведенной на то, что, по определению Medicaid, является средней ценой ухода на дому в вашем штате.
Например, предположим, что Medicaid определяет среднюю стоимость проживания в вашем доме для престарелых в вашем штате 6000 долларов в месяц, а пациент передал активы на сумму 120 000 долларов. Этот пациент не будет иметь права на получение помощи Medicaid, пока он или она не оплатит стоимость дома престарелых в течение 20 месяцев (120 000 ÷ 6000 = 20). Нет ограничений на количество месяцев, в течение которых кто-то может быть признан непригодным. Период наказания начинается со дня поступления пациента в дом престарелых.
Не все переводы учитываются в периоде возврата. Разрешенные мероприятия включают переводы в:
- супруга ребенка-заявителя в возрасте до 21 года, ребенок с инвалидностью или слепой взрослый ребенок который проживал в доме и предоставлял помощь пациенту в течение по крайней мере двух лет до подачи заявления на брата по программе Medicaida с долевым участием в доме, который также прожил там в течение по крайней мере одного года до того, как пациент подал заявку на получение Medicaid
Восстановление недвижимости
После того, как получатель Medicaid умирает, штат может попытаться возместить те выплаты, которые он выплачивал. Дом, как правило, является единственным основным востребованным активом. В настоящее время штат может наложить арест на него (или любой другой актив), только если он является частью наследственного имущества умершего; если актив находится в совместном владении с супругом (супругом) или в имущественном имуществе или трасте, то он может избежать восстановления. В большинстве штатов правительство может поместить залоговое удержание в дом после смерти обоих супругов, если только ребенок-иждивенец не проживает в собственности.
Суть
В зависимости от страховки Medicaid ваша страховка на длительный срок может быть рискованной, если у вас есть крупное имущество; даже если вы этого не сделаете, он может не удовлетворить все ваши потребности (см. Medicaid Vs. Long-Term Care Insurance ). Но если вы ожидаете, что захотите пройти квалификацию, пересмотрите свое финансовое положение как можно скорее и попросите адвоката старшего или старшего звена организовать ваши дела таким образом, чтобы дать вам деньги, в которых вы нуждаетесь на данный момент, в то же время делая ваши активы неприемлемыми рассчитывать против вас в будущем.
Помните, что переводы должны быть выполнены не позднее, чем за пять лет до подачи заявления, чтобы избежать периода возврата Medicaid. Для получения подробной информации о ваших возможностях см. Топ-5 стратегий оплаты услуг Elder Care .
Несмотря на это, планируйте иметь достаточно активов, чтобы оплатить учреждение в частном порядке или через частную страховку на длительный уход, по крайней мере, в течение первых шести месяцев до года. Некоторые дома престарелых не принимают пациентов Medicaid напрямую, но закон запрещает их, выгоняя вас, если вы становитесь зависимыми от Medicaid, как только вы оказываете им медицинскую помощь.
