Что такое страховое мошенничество?
Страховое мошенничество является незаконным действием со стороны покупателя или продавца договора страхования. Страховое мошенничество со стороны эмитента (продавца) включает в себя продажу полисов от несуществующих компаний, непредоставление премий и сбивание полисов для создания дополнительных комиссий. Мошенничество с покупателем может состоять из преувеличенных претензий, фальсифицированной истории болезни, политики с устаревшей датой, мошенничества с применением вирусов, фиктивной смерти или похищения людей и убийства.
Ключевые вынос
- Страховое мошенничество является незаконным актом со стороны как покупателя, так и продавца договора страхования. Мошенничество при страховании обычно представляет собой попытку использовать договор страхования с целью получения финансовой выгоды. Большинство случаев мошенничества в сфере страхования - это преувеличенные претензии.
Как работает страховое мошенничество
Страховое мошенничество - это попытка использовать договор страхования. Страхование предназначено для защиты от рисков, а не как средство обогащения застрахованного. Хотя страховой мошенничество со стороны эмитента полиса действительно имеет место, большинство случаев связано с тем, что страхователь пытается получить больше денег, преувеличивая претензию. Более сенсационные случаи, такие как фальсификация смерти или убийство за страховые деньги, сравнительно редки.
Как покупатели, так и продавцы страховки могут совершать мошенничество.
Типы схем страхового мошенничества
Согласно Федеральному бюро расследований (ФБР), три мошеннических схемы, применяемые на стороне продавца, - это перенаправление премий, отбор комиссионных и перераспределение активов. Примером перенаправления премии является случай, когда предприятие или частное лицо продает страховку без лицензии, а затем не оплачивает претензии. Плата за нас, когда участвуют такие посредники, как перестраховщики. Каждый берет комиссию, которая разбавляет первоначальную премию, так что больше не осталось денег для оплаты претензий. Утечка активов - это кража активов страховой компании, например, использование заемных средств для покупки страховой компании, а затем использование активов приобретенной компании для погашения долга.
Попытки незаконно получить средства от страховых полисов со стороны покупателей могут принимать различные формы и методы. Например, страховое мошенничество с автомобилями может включать в себя утилизацию транспортного средства и последующее утверждение о том, что оно было украдено для получения расчетного платежа или замены транспортного средства. Оригинальный автомобиль мог быть тайно продан третьей стороне, оставлен в отдаленном месте, преднамеренно уничтожен пожаром или отправлен в реку или озеро. В частности, если владелец продает транспортное средство, он будет стремиться получить прибыль, положив в карман наличные деньги, а затем потребовать, чтобы транспортное средство было украдено, чтобы получить дополнительную компенсацию.
Владелец транспортного средства может попытаться сократить расходы на страховые взносы, используя ложную регистрацию. Если владелец транспортного средства проживает в районе с высокими тарифными надбавками из-за повторной кражи автомобиля по соседству или по другим причинам, владелец может попытаться зарегистрировать транспортное средство в другом районе, чтобы снизить свои страховые взносы.
Ремонтные работы на автомобиле также могут стать источником страхового мошенничества. Например, ремонтная мастерская, которая ожидает от страховщика оплаты, может взимать плату за большую работу, но затем использовать дешевые или даже поддельные замены. Они могут также завышать страховщика, завышая объем необходимого ремонта.
40 миллиардов долларов
Сумма денег теряется каждый год из-за мошенничества, не связанного с медицинским страхованием, по данным ФБР.
Одним из недостатков страхового мошенничества является то, что страховщики передают повышенную стоимость решения таких проблем своим клиентам в виде более высоких премий.
