Что такое капитальный контракт?
Оплаченный контракт - это план медицинского обслуживания, который позволяет оплачивать фиксированную плату за каждого пациента, которого он покрывает. По заключенному договору HMO или организация управляемого медицинского обслуживания выплачивает фиксированную сумму денег своим членам поставщику медицинских услуг. Оплаченные договоры также называются договорами на душу населения, договорами на душу населения и капитальными договорами на управляемую медицинскую помощь.
Разъясненные контракты
В рамках подписанного контракта поставщику медицинских услуг выплачивается установленная сумма в долларах в месяц за посещение пациентов независимо от того, сколько лечений или сколько раз врач или клиника осматривает пациента. Соглашение заключается в том, что провайдер получит фиксированную, заранее оговоренную оплату в месяц. Независимо от того, нуждается ли пациент в услугах в конкретном месяце, поставщик все равно получит ту же плату. Чем больше лечения требуется пациенту, тем меньше денег зарабатывает врач.
Традиционно плательщики возмещали поставщикам медицинских услуг стоимость услуг или объем предоставляемых услуг. Тем не менее, новые типы планов здравоохранения переходят от оплаты за объем к оплате за стоимость - с учетом затрат, результатов в отношении здоровья потребителей и опыта потребителей - с показателями подушевой оплаты, основанными на показателях в «наиболее продвинутом» конце шкалы.
Контракты на здравоохранение в форме подушного заключения были созданы с целью создания более эффективных стимулов для повышения эффективности, контроля затрат и профилактической помощи в здравоохранении. Учитывая, что большинство лиц, зачисленных в план медицинского обслуживания, никогда не будут пользоваться услугами в течение какого-либо конкретного месяца, в соглашениях о подушной оплате естественным образом следует сбалансировать пользователей, пользующихся высокой частотой, с участниками плана, которые ежемесячно или почти не пользуются услугами здравоохранения. Кроме того, поскольку врач, больница или система здравоохранения несут ответственность за состояние здоровья зачисленного участника, независимо от стоимости, теоретически подушность побуждает поставщика медицинских услуг сосредоточиться на медицинских осмотрах (маммограммы, мазки Папаниколау, тесты PSA), иммунизации, дородовом уходе, и другая профилактическая помощь, которая может помочь сохранить здоровье участников плана, с меньшей зависимостью от дорогостоящих специалистов.
Пример капитального контракта
Рассмотрим неоплаченный контракт, заключенный компанией ABC, который может платить врачу 100 долларов в месяц за каждого пациента, которого она покрывает в XYZtown. Если в компании ABC есть 200 пациентов с врачом, его практика будет получать 20 000 долларов в месяц. Неважно, действительно ли пациенты обращаются к врачу или нет. С другой стороны, врач будет получать только 100 долларов в месяц на пациента, независимо от того, сколько раз данный пациент решает обратиться к врачу.
