Что означает существующий период исключения условий?
Период исключения ранее существовавшего заболевания - это пособие по медицинскому страхованию, которое накладывает ограничения на пособия или исключает пособия на определенный период времени в связи с состоянием здоровья, которое у страхователя было до регистрации в плане медицинского обслуживания. Ранее существовавшие периоды исключения условий являются регулируемыми элементами политики, а это означает, что страховщик, вероятно, будет иметь верхний предел периода времени, в течение которого период исключения будет длиться.
Объясненный ранее исключающий период условия
Ранее существовавший период исключения состояния ограничивает сумму льгот, которые страховщик должен предоставить для конкретных заболеваний, и не распространяется на медицинские льготы, предоставляемые полисом медицинского страхования для других видов обслуживания. Например, страхователь может быть отстранен от получения пособий по ранее существовавшему сердечному заболеванию в течение нескольких месяцев после начала полиса, но он все равно может получить помощь по несуществующим условиям, таким как грипп.
Условия для исключения
Закон 1996 года о мобильности и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) требует, чтобы страховщики обеспечивали страховое покрытие отдельным лицам в групповых планах медицинского страхования, и накладывает ограничения на то, как страховщики могут ограничивать некоторые льготы. Он установил руководящие принципы о том, как и когда страховщики могут исключить медицинское страхование от лиц, которые имели ранее существовавшие условия до присоединения к полису. HIPAA позволяет страховщикам отказываться покрывать уже существующие медицинские условия в течение первых двенадцати месяцев после регистрации или восемнадцати месяцев в случае поздней регистрации.
Физические лица могут сократить ранее существовавший период исключения из условия, доказав, что они имели достойное покрытие, прежде чем присоединиться к новому плану. Физическое лицо может доказать это, предъявив сертификат кредитного покрытия, предоставленного предыдущим страховщиком, или может предложить другие формы доказательства.
Страховщики должны предоставить письменное уведомление о том, что применяется уже существующее условие, и отсчет периода исключения начинается сразу после любого требуемого планом периода ожидания. В некоторых штатах страховщики могут иметь дополнительные ограничения в отношении того, могут ли они включать ранее существовавший период исключения условий.
В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, принятым в 2010 году, «Медицинские страховщики больше не могут взимать дополнительную плату или отказывать в покрытии вам или вашему ребенку из-за ранее существовавшего состояния здоровья, такого как астма, диабет или рак. Они также не могут ограничивать льготы по этому состоянию. После того, как у вас есть страховка, они не могут отказать в покрытии лечения вашего ранее существовавшего заболевания ».
