Что такое медицинский андеррайтинг?
Медицинский андеррайтинг - это процесс оценки риска, связанного с обеспечением медицинского страхования. Медицинский андеррайтинг включает в себя изучение и анализ медицинской информации человека, которая используется для определения того, насколько человек опасен и, следовательно, сколько человек должен заплатить за страховку. В некоторых случаях использование медицинского страхования ограничено законом.
Медицинский Андеррайтинг объяснил
Во время процесса медицинского страхования страховые компании хотят как можно больше понять потенциального страхователя, прежде чем фактически подписывать страховой полис. Страховщик изучит историю болезни, демографические данные, образ жизни и другие факторы, которые относятся к медицинским потребностям человека, и, с помощью актуарного анализа, сделает оценку риска, связанного с предоставлением медицинского страхования или медицинской страховки. Если лицо считается потенциальным клиентом с высокой степенью риска, страховщик может отказаться от предоставления страхового покрытия, может взимать более высокую страховую премию или может устанавливать исключения или ограничения в размере страхового покрытия, предлагаемого полисом.
Степень должной осмотрительности, которую страховщик проводит при рассмотрении заявления на медицинское страхование, зависит от имеющихся у него ресурсов для проведения исследования истории болезни человека. Наиболее полное обследование называется полным медицинским страхованием или FMU. Полное медицинское страхование включает в себя чрезвычайно тщательный анализ медицинских карт человека. Этот процесс требует от заявителя медицинского страхования предоставить полную историю болезни, и страховщик может связаться с медицинскими работниками, которых человек посещал в прошлом. Заявитель обязан предоставить полное раскрытие своей истории болезни.
Медицинский Андеррайтинг Противоречие
Сторонники медицинского андеррайтинга говорят, что этот процесс поддерживает как можно более низкие индивидуальные страховые взносы. Критики практики утверждают, что это несправедливо мешает людям с относительно незначительными и излечимыми ранее существующими условиями получить медицинскую страховку. Заболевания, которые могут сделать человека незастрахованным, включают в себя серьезные состояния, такие как артрит, рак и болезни сердца, а также такие распространенные заболевания, как прыщи, на 20 фунтов больше или меньше идеального веса, и старые спортивные травмы. Около пяти миллионов человек, не имеющих медицинской страховки, считаются «не подлежащими страхованию» из-за существующих условий.
В Соединенных Штатах Америки Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) изменил многие правила, связанные со способом определения страховщиками лиц, желающих получить медицинскую страховку. ACA не позволяет медицинским страховым компаниям отказывать в предоставлении страхового покрытия физическому лицу и накладывает ограничения на политику в отношении ранее существующих заболеваний. Однако это может измениться, поскольку в настоящее время неясно, какие из этих изменений будут отменены нынешней администрацией президента.
