Что такое рынок медицинского страхования
Рынок медицинского страхования представляет собой платформу, которая предлагает планы страхования для физических лиц, семей или малых предприятий. Закон о доступном медицинском обслуживании 2010 года определил рынок как средство для достижения максимального соответствия мандату, согласно которому все американцы несут ту или иную форму медицинского страхования. Многие штаты предлагают свои собственные торговые площадки, в то время как федеральное правительство управляет обменом, открытым для жителей других штатов.
BREAKING DOWN Рынок медицинского страхования
Рынок медицинского страхования является ключевым элементом Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA), принятого Конгрессом США в 2010 году. Закон поручил штатам создавать свои собственные обмены, где отдельные лица или семьи, не имеющие страхового покрытия от работодателя, могли сравнивать планы. Однако многие штаты решили не создавать рынок и таким образом присоединились к федеральной бирже. Рынок способствует конкуренции между частными страховщиками в центральном месте, где люди, которые не имеют доступа к страхованию, финансируемому работодателем, могут найти подходящий план. Люди должны выполнить мандат, что все американцы несут медицинскую страховку; Торговая площадка обеспечивает каждому доступ к плану.
Частные лица могут сравнивать и подавать заявки на планы через рынок в течение периода открытой регистрации. Как правило, этот период имеет место в ноябре и декабре года, предшествующего году, в который вступит в силу покрытие. Потребители могут подать заявку на специальный период регистрации в случае соответствующего события, такого как рождение ребенка, брак или потеря другого плана страхования.
Рынок классифицирует планы на четыре уровня: бронза, серебро, золото и платина в порядке наименьшего к наибольшему охвату. Самый высокий уровень, платина, включает планы, которые покрывают приблизительно 90 процентов расходов на здравоохранение, но затраты соответствуют этому уровню покрытия.
10 основных преимуществ рынка медицинского страхования
В то время как планы, предлагаемые страховщиками на рынке, могут сильно различаться, ACA требует, чтобы каждый из них удовлетворял 10 основным требованиям или основным преимуществам для здоровья (EHB). Многим из EHB может показаться, что они обойдутся без слов, но планы могут экономить на базовом охвате, и некоторые политические оппоненты ACA предложили ликвидировать EHB с момента прохождения ACA. Требуемые льготы включают покрытие амбулаторного лечения, госпитализацию, реабилитационные услуги и профилактическое обслуживание. Новорожденный, педиатрический и материнский уход также подпадают под этот зонтик. ACA не требует больших, спонсируемых работодателем страховых планов для покрытия любого из этих EHB. Вместо этого авторы закона чувствовали, что рынок будет оказывать конкурентное давление, которое заставит планы работодателей соблюдать эти основные мандаты.
