Для некоторых это самая лучшая идея, поскольку ценовая поддержка для сельского хозяйства: правительство принимает на себя выбор здоровья своих граждан, оплачивая все расходы и сводя к минимуму все догадки. Для других это нарушение индивидуальной человеческой автономии, передача частных решений о здоровье бюрократии, финансируемой налогоплательщиками.
Здравоохранение единого плательщика
Эфемизм слова «управляемый государством», «единый плательщик» означает, что вместо каждого человека на рынке, который оплачивает собственное здравоохранение, существует только один плательщик. Монопсония В некоторых частях мира такая система укоренилась так долго, что трудно представить какой-либо другой путь. В других, в частности, в Соединенных Штатах, по-прежнему много споров по этому вопросу. Легко говорить о фундаментальном «праве на здравоохранение», но проблема усложняется, когда понимаешь, что предоставление человеку определенного времени и ресурсов означает обязательство кого-то другого предоставлять то же самое.
Старая идея
Адвокация системы единого плательщика в США не является чем-то новым. Осенью 1945 года, сразу после окончания Второй мировой войны, недавно вступивший в должность президент Гарри Трумэн обратился к Конгрессу с призывом о создании национальной системы здравоохранения. Американская медицинская ассоциация выступила против этой идеи, и в конечном итоге она исчезла.
Постепенные шаги продолжались на протяжении десятилетий. Medicare и Medicaid были созданы в 1965 году, по сути став де-факто системой единого плательщика для определенных групп населения - пожилых людей, детей младшего возраста и бедных, соответственно.
Вернул в последнее время
В наше время самый сильный толчок к национализации здравоохранения в крупнейшей экономике мира произошел в 1993 году. Когда администрации ее мужа было несколько месяцев, тогда первая леди Хиллари Клинтон выступила инициатором Закона о безопасности здравоохранения. Таким образом, известный как «Hillarycare», законопроект требовал от всех граждан зарегистрироваться в утвержденном правительством плане здравоохранения и запрещал им выходить из этого плана.
Hillarycare также призвала к созданию Национального совета по здравоохранению, состоящего из семи членов, в обязанности которого входит определение того, что является «предметом или услугой, которая не является необходимой или необходимой по медицинским показаниям». Законопроект был мечтой бюрократа, так как он устанавливал критерии для всего: от нового налога на сигаретную бумагу до ограничений на оплату определенных лекарств. Когда видные члены президентской партии начали сомневаться в целесообразности законопроекта, поддержка продолжала ослабевать. Законопроект официально умер за несколько недель до промежуточных выборов в Конгресс в 1994 году, что было расценено как референдум по Hillarycare.
Один из фактов, часто используемых для защиты концепции плана единого плательщика, заключается в том, что США тратят на здравоохранение больше своего валового внутреннего продукта (ВВП), чем другие страны.
Мексика и Турция тратят на здравоохранение лишь на треть меньше, чем Соединенные Штаты, на здравоохранение. Среди стран, которые не входят в Организацию экономического сотрудничества и развития, цифры могут пойти еще ниже. Например, Экваториальная Гвинея тратит на здравоохранение менее четверти своего ВВП, чем Соединенные Штаты. Но 13, 4% -ная экономия Экваториальной Гвинеи по сравнению с США на здравоохранение также позволяет стране сократить продолжительность жизни на 27 лет и в 12 раз увеличить уровень младенческой смертности в США.
Но, вероятно, наиболее поучительно сравнить расходы на здравоохранение в США с расходами в «группе сверстников» страны - других развитых странах. В Канаде, например, средняя продолжительность жизни составляет 81 год, а в США - 79 лет. А уровень младенческой смертности в Канаде на 1000 живорождений составляет пять, а в США - шесть. Тем не менее Канада тратит на здравоохранение на душу населения на 2233 долл. США меньше, чем США.
Социализированный действительно лучше?
Просто спросите граждан Канады или Соединенного Королевства, двух стран, известных своими универсальными системами здравоохранения. Многие канадцы любят говорить о своей «бесплатной» системе здравоохранения, забывая о том, что если бесплатного ланча не существует, то и бесплатная колоноскопия тоже не может. Ни зарплата врача, ни насосы для искусственного кровообращения не дешевы, и деньги, чтобы заплатить за них, должны откуда-то приходить.
Расходы на здравоохранение в Канаде составляют всего лишь 6000 долл. США на душу населения в год по сравнению с США, занимающими первое место в рейтинге с 8 233 долл. США. В Канаде почти все 6000 долларов финансируются за счет налогов. Менее половины из этого приходится на подоходный налог, при этом основная часть расходов покрывается за счет налога на прибыль и налога с продаж.
Увеличение расходов на здравоохранение на душу населения в Канаде идет в ногу с расходами в США, а в первом с середины 70-х годов расходы на него почти утроились - с 39, 7 до 137, 3 млрд долларов. Канадское правительство не только признает, что многим его гражданам приходится долго ждать медицинской помощи, но и недавно потратило дополнительный миллиард долларов на изучение этой проблемы. Между тем, наблюдение за проходящими месяцами является неизбежным компонентом канадского здравоохранения. Если вы хотите новое бедро или колено, приготовьтесь жить со своим старым, по крайней мере, полгода.
Время ожидания является фактом жизни при социализированной медицине и в Соединенном Королевстве. Национальная служба здравоохранения Великобритании заявляет, что вам не нужно ждать более 4, 5 месяцев для получения одобренной услуги, однако в последних сообщениях говорится, что пациенты могут ждать до восьми месяцев для операции по удалению катаракты.
Время ожидания в Канаде также увеличивается, и, согласно одной из мер, с 1993 года оно выросло на 95%. По крайней мере, один канадский врач указал на абсурдность того, что собаки могут видеть специалистов быстрее, чем люди. В США такое время ожидания даже не проблема.
Суть
Не так давно медицинский рынок был не чем иным, как рынком мебели или электроники: вы платили, как обычно, обычно из кармана. Затем рост затрат привел к понятию единого плательщика. Когда сторона, не являющаяся пациентом или поставщиком, начинает принимать решения в области здравоохранения, легко потерять из виду, чьи интересы должны быть первостепенными в сделке в области здравоохранения. Правительства и частные страховщики часто имеют противоречивые планы относительно лечения, но больной человек никогда не делает. У него или нее только одна цель: выздоровление.
