Что такое актуарная стоимость
Актуарная стоимость - это процент от общих средних затрат на покрываемые пособия, которые будут оплачены планом медицинского страхования. В соответствии с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA), реформа здравоохранения США вступила в силу 23 марта 2010 года, планы медицинского страхования, доступные на рынке медицинского страхования, разделены на четыре уровня «металлического» уровня - бронзовый, серебряный, золотой и платиновый - на основе актуарные значения. Бронзовые планы, например, оплачивают в среднем 60% медицинских расходов покрываемых пособий. Планы Silver платят 70 процентов, планы Gold платят 80 процентов, а планы Platinum - 90 процентов.
BREAKING DOWN Актуарная стоимость
По умолчанию актуарное значение представляет собой соответствующий процент, который будет выплачиваться отдельными держателями полисов. Например, если Бронзовый план оплачивает (в среднем) 60 процентов покрываемых медицинских расходов, Бронзовые полисы будут нести ответственность (в среднем) за оставшиеся 40 процентов расходов, исключая страховые взносы, которые не включены в расчет.
Актуарное значение представляет собой среднее значение по всему населению, охваченному планом. Но процент, который платит любой отдельный человек, будет повсюду. Поэтому, если, как и большинство людей, вы используете медицинское страхование только для мелких вещей (таких как осмотры, анализы, отпускаемые по рецепту лекарства и т. Д.), То процент медицинских расходов, которые оплачивает ваш план, будет намного меньше 60 процентов, и почти все выйдет из франшиз и доплат. Тем не менее, если вы один из немногих людей, у которых есть значительные медицинские расходы в конкретном году, то ваш страховой план бронзового уровня покроет гораздо больше, чем 60 процентов стоимости.
Примеры того, как актуарные ценности работают с Законом о доступной помощи
Планы медицинского страхования, независимо от их актуарной стоимости, имеют различные уровни франшизы, доплаты и совместного страхования, которые влияют на ежемесячную премию и то, как (и даже когда) человек будет оплачивать медицинское обслуживание. Планы медицинского обслуживания могут сильно отличаться даже в пределах одного актуарного уровня. Например, бронзовый план A может предлагать франшизу в размере 5 500 долларов США и страховое возмещение 0% за ежемесячную премию в размере 250 долларов, в то время как бронзовый план B предлагает франшизу в размере 2700 долларов США со страховкой 50% за ежемесячную премию в размере 300 долларов США. Человек с бронзовым планом A потратит больше денег для достижения франшизы, но после этого он / она ничего не будет платить (совместное страхование 0 процентов) за покрытые медицинские расходы. Человек с Бронзовым Планом B, с другой стороны, будет платить меньше, чтобы добраться до точки, где вступит в силу совместное страхование, но после этого он / она будет нести ответственность за половину (50-процентное совместное страхование) покрываемых медицинских расходов.
