Содержание
- Medicare, Medicaid и ACA
- Налог на медицинскую помощь
- Незаработанный подоходный налог
- Образец счета по программе Medicare
- Финансирование Medicare
- Медикейд Финансирование
- Суть
Medicare и ее проверенный по средствам родной брат Medicaid представляют единственные формы медицинского страхования, доступные сегодня миллионам американцев. Они представляют собой одни из самых успешных программ социального страхования, которые обслуживают десятки миллионов людей, включая пожилых людей, молодых людей с ограниченными возможностями и людей с низкими доходами или ограниченными ресурсами.
Каждый сотрудник должен оплачивать свою долю для финансирования этих программ либо путем вычетов из заработной платы, либо при подаче налоговых деклараций каждый год. Так сколько же американцы платят за Medicare и Medicaid?
Ключевые вынос
- И Medicare, и Medicaid являются финансируемыми правительством планами медицинского страхования. Medicare управляется федеральным правительством и покрывает пожилых или нетрудоспособных американцев, в то время как Medicaid действует на уровне штата и покрывает семьи с низкими доходами. Национальные расходы на здравоохранение достигли 3, 5 триллионов долларов в 2017 году и составляют Ожидается, что к 2027 году вырастет до 6 триллионов долларов. Финансирование Medicare осуществляется за счет налогов на заработную плату и премий, выплачиваемых получателями. Медикаменты финансируются федеральным правительством и каждым штатом.
Medicare, Medicaid и ACA
Программа Medicare находится в ведении Центров Medicare и Medicaid Services (CMS), которые входят в состав Министерства здравоохранения и социальных служб. CMS работает вместе с Министерством труда и Казначейством, чтобы провести реформу страхования. Администрация социального обеспечения определяет приемлемость и уровень охвата.
Медикейд, с другой стороны, вводится на государственном уровне. Хотя все государства участвуют в программе, они не обязаны это делать. Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA), также известный как Obamacare, увеличил стоимость для налогоплательщиков, особенно тех, кто входит в верхние налоговые рамки, за счет расширения медицинского страхования для большего числа американцев.
Согласно самым последним данным, полученным от CMS, национальные расходы на здравоохранение (NHE) выросли на 4, 6% до 3, 6 трлн долларов в 2018 году. Это 11 172 долл. США на человека. Эта цифра составила 17, 7% валового внутреннего продукта (ВВП) в этом году. Если мы посмотрим на каждую программу в отдельности, расходы на Medicare выросли на 6, 4% до 750, 2 млрд долларов в 2018 году, или на 21% от общего объема NHE, а расходы на Medicaid выросли на 3, 0% до 597, 4 млрд долларов в 2018 году, или на 16% от общего объема NHE.
По прогнозам CMS, расходы на здравоохранение будут расти на 5, 5% каждый год в период между 2018 и 2027 годами. Это означает, что к 2027 году здравоохранение будет стоить примерно 6 трлн долларов. Прогнозы показывают, что расходы на здравоохранение будут расти на 0, 8 процентных пункта быстрее, чем ВВП каждый год. 2018–2027 гг. Этот прогноз роста связан, в первую очередь, с увеличением числа участников программы Medicare.
Все доходы должны платить налог на медицинскую помощь
Налогоплательщики, которые получают заработную плату, заработную плату или доход от самостоятельной занятости, обязаны платить налог Medicare на всю свою заработную плату. Ранее был предел на сумму дохода, на которую был начислен налог Medicare, но он был отменен в 1993 году. Теперь все заработанные доходы любого вида облагаются налогом в 2, 9%. Работодатели, которые платят своим работникам доход W-2, покрывают половину этой суммы, или 1, 45%, а работник должен платить другую половину.
В большинстве случаев работодатель удерживает сумму, причитающуюся сотруднику, поэтому остаток на момент уплаты налогов не причитается. Самозанятые налогоплательщики должны сами оплачивать всю сумму, но им разрешается вычитать половину этой стоимости как коммерческие расходы. Эта сумма кодируется как вычет для скорректированного валового дохода (AGI), поэтому налогоплательщику нет необходимости перечислять.
Несмотря на то, что налогоплательщики, работающие не по найму, несут ответственность за весь налог на медицинскую страховку в размере 2, 9%, они могут вычесть половину этой стоимости как коммерческие расходы.
1 января 2013 года ACA также ввела дополнительный налог Medicare в размере 0, 9% на весь доход выше определенного уровня для налогоплательщиков с высоким доходом. Одиночные регистраторы должны платить эту дополнительную сумму за весь полученный доход, превышающий 200 000 долларов США, а состоящие в браке налогоплательщики, задолжавшие совместно, должны получить ее по доходу, превышающему 250 000 долларов США. Пороговое значение составляет 125 000 долларов для женатых налогоплательщиков, которые подают отдельно.
Незаработанный подоходный налог
Существует также дополнительный налог на незаработанный доход, такой как инвестиционный доход, для тех, кто имеет AGI выше этих пороговых значений, известный как налог на незаработанный доход Medicare. Налогоплательщики этой категории должны платить дополнительно 3, 8% налога Medicare на все облагаемые налогом проценты, дивиденды, прирост капитала, аннуитеты, роялти и аренду имущества, которые выплачиваются за пределами индивидуальных пенсионных счетов или пенсионных планов, спонсируемых работодателем. Это также относится к пассивному доходу от налогооблагаемой деловой активности и к доходу, полученному дневными трейдерами.
Этот налог применяется к наименьшему из чистого инвестиционного дохода налогоплательщика или измененному AGI, превышающему указанные пороговые значения. Этот налог также взимается с доходов от владений и трастов с доходом, превышающим пороговые пределы AGI, предписанные для владений и трестов. Вычеты, которые могут уменьшить сумму налогооблагаемого чистого инвестиционного дохода, включают штрафы за досрочное снятие средств, инвестиционные проценты и расходы, а также сумму государственного налога, уплаченного с этого дохода.
Когда этот налог был введен в действие в 2010 году, согласно прогнозам, к 2019 году он должен был принести еще 210 миллиардов долларов дохода. Хотя в преамбуле к списку нормативных актов IRS указало, что это дополнительный налог на Medicare, Объединенный комитет по налогообложению конкретно заявил: «Не предусматривается перевод налога, налагаемого этим положением, из Общего фонда казначейства Соединенных Штатов в какой-либо целевой фонд». Поэтому средства, собранные по этому налогу, остаются в общем фонде федерального правительства.
Образец счета Medicare для высокопоставленных
Таким образом, общий счет за Medicare, который может быть оплачен налогоплательщиком с высоким доходом, может выглядеть примерно так:
- Джерри не женат и унаследовал несколько участков земли, которые приносят нефтегазовый доход на устье скважины. Он также работает продавцом в местной технологической компании и заработал 225 000 долларов из 1099 доходов в этом году. Его роялти за нефтегазовую деятельность за год составляют 50 000 долларов, и он также получил прирост капитала в размере около 20 000 долларов США от продажи акций. Джерри должен 2, 9% с его 225 000 долларов заработанного дохода, что составляет 6 525 долларов США. Он также должен еще 0, 9% от суммы своего заработка, превышающей 200 000 долларов США, что в данном случае составляет 25 000 долларов США. Это составляет 225 долларов. Наконец, он должен заплатить 3, 8% от его совокупного инвестиционного дохода в размере 70 000 долларов США, что дополнительно составляет 2660 долларов США. Общая сумма, которую он выплатит Medicare за год, составляет 9 410 долларов (225 долларов + 6525 долларов + 2660 долларов США).
Финансирование Medicare
Medicare финансируется через два целевых фонда, которые могут использоваться только для Medicare. Страховой фонд больничного страхования финансируется за счет налогов на заработную плату, выплачиваемых работниками, работодателями и работающими не по найму. Эти средства используются для оплаты льгот по программе Medicare, часть А. Трастовый фонд дополнительного медицинского страхования Medicare финансируется через Конгресс, взносы от людей, зачисленных в Medicare, и другие средства, такие как инвестиционный доход из целевого фонда. Эти средства оплачивают льготы части B Medicare, льготы части D и расходы на администрирование программы. Стандартная ежемесячная надбавка, установленная CMS на 2020 год для Medicare Part B, составляет 144, 60 долл. США, хотя эта сумма увеличивается для лиц с более высоким доходом.
Выплаты пособий Medicare покрывают следующие услуги:
- Медицинское обслуживание на домуКвалифицированные медсестринские службыБольничные амбулаторно-поликлинические услугиРекламы, отпускаемые по рецепту, амбулаторно-поликлинические услугиБольничные стационарные услугиПланшеты AdvantageMedicare, также известные как планы Part C или MA, которые предлагаются частными компаниями, утвержденными MedicareДругие услуги
Медикейд Финансирование
Медикейд финансируется федеральным правительством и каждым штатом. Федеральное правительство оплачивает штаты за долю расходов по программе, которая называется Федеральным процентом медицинской помощи (FMAP). Каждый штат имеет свой собственный FMAP, основанный на доходе на душу населения и других критериях. Средний FMAP штата составляет 57%, но FMAP может варьироваться от 50% в более богатых штатах до 75% в штатах с более низкими доходами на душу населения. FMAP корректируются для каждого штата в течение трехлетнего цикла, чтобы учесть колебания в экономике. FMAP ежегодно публикуется в Федеральном реестре.
Суть
Medicare и Medicaid составляют основной сегмент рынка медицинского страхования для десятков миллионов американцев. Несмотря на то, что финансирование Medicare и Medicaid, согласно прогнозам, в какой-то момент окажется недостаточным, большинство налогоплательщиков считают, что другие области экономики нуждаются в большей корректировке (например, социальное обеспечение), и, таким образом, дефицит еще предстоит устранить.
