Что такое сертификат необходимости
Сертификат о необходимости (CON) - это одобрение, которое требуется во многих штатах до утверждения строительства нового медицинского учреждения. Центральной идеей законодательства CON является утверждение о том, что чрезмерное наращивание и избыточность в медицинских учреждениях приводит к более высоким затратам на медицинское обслуживание.
РАЗРЫВ ВНИЗ Сертификат о необходимости
Программы Certificate of Need (CON) направлены на то, чтобы обеспечить необходимость в новой больнице или доме престарелых, и требуют, чтобы государственные органы определяли, достаточен ли местный спрос для строительства нового здания.
В 1974 году был принят федеральный закон о разработке ресурсов для планирования здравоохранения, и впоследствии многие законы CON вступили в силу. В большинстве штатов сегодня есть закон, программа или агентство CON. Федеральный закон обязал все 50 штатов создавать агентства и другие структуры, которые требуют предложения и одобрения до начала любых крупных проектов, требующих значительных затрат и инфраструктуры. Но отдельные штаты принимали версии этих законов намного раньше: в 1964 году Нью-Йорк стал первым штатом, разработавшим закон CON. После принятия федерального закона 1974 года штаты начали соблюдать его, пока все штаты, кроме Луизианы, не приняли законы CON. Федеральный мандат был отменен в 1987 году, и с тех пор многие штаты прекратили программы CON. По состоянию на 2016 год 34 государства поддерживают ту или иную программу CON, а также Пуэрто-Рико, Виргинские острова США и округ Колумбия.
Плюсы и минусы сертификата о необходимости
Национальная конференция законодательных органов штатов предлагает удобную ссылку на типичные аргументы за и против законов о сертификации (CON), некоторые из которых кратко изложены ниже.
Аргументы в пользу законов CON:
- Здравоохранение не является «типичным» экономическим продуктом. Большинство медицинских услуг (например, лабораторные анализы) заказываются врачами, а не пациентами. Пациенты не ходят по магазинам вокруг, как они делают для других товаров и услуг. Программы CON управляют расходами и могут повторно сосредоточиться на недостаточно обслуживаемых областях, которые не могут обслуживать новые медицинские центры. Процессы CON категорически не блокируют изменения, а просто требуют проверки и оценки, который включает в себя общественный вклад.
Аргументы против законов CON:
- Программы CON варьируются от штата к штату, с несовместимыми показателями и управлением. Программы CON позволяют оказывать политическое влияние при принятии решения о создании объектов, что может привести к манипуляциям и злоупотреблениям. Определение «наилучших интересов» сообщества не всегда ясно; решения, которые якобы были приняты во благо, могут иметь непредвиденные последствия в долгосрочной перспективе, особенно в нестабильной экономике или, например, в быстро облагораживающемся районе.
