Что такое управление делами?
Определение ведения случая - это планирование, обработка и мониторинг медицинских услуг, предоставляемых пациенту скоординированной группой медицинских работников. Управление делами предназначено для удовлетворения потребностей пациента при одновременном контроле расходов, а ведение дел ведет информацию о результатах пациента. Страховые компании, больницы и поставщики амбулаторной помощи могут назначить менеджера по ведению случаев для наблюдения за конкретным пациентом.
Управление случаями, иногда известное как динамическое ведение случаев, обычно выполняется профессионалами в области здравоохранения, имеющими опыт работы в таких медицинских учреждениях, как больница.
Ключевые вынос
- Роль куратора чаще всего выполняют зарегистрированные медсестры и социальные работники. Некоторые врачи практикуют ведение случаев, а также другие смежные медицинские работники. Роль определяется в большей степени потребностями и целями отдельных организаций, а не одной последовательной ролью. модель практики управления делами. Приведенная выше информация поступает непосредственно из отчета Американского института медицинских работников.
Как работает Case Management
Как вы определяете управление делами? Есть разные способы. Например, медицинский работник, управляющий потребностями человека, ничем не отличается от финансового консультанта, управляющего портфелем клиента. Менеджеры по ведению пациентов оценивают потребности пациента и определяют, как эффективно оказывать медицинскую помощь с учетом имеющихся ресурсов.
Поскольку кейс-менеджеры работают в медицинских страховых компаниях, больницах и других провайдерах, они стараются максимально снизить расходы. С ростом затрат на здравоохранение, ведение дел может быть полезным инструментом как для потребителей, так и для компаний.
Менеджер по ведению дел оценивает, какие услуги считаются необходимыми с медицинской точки зрения при запуске нового дела, и работает с различными поставщиками услуг, чтобы обеспечить предоставление необходимых услуг в соответствующих условиях. Менеджеры по ведению случаев должны ориентироваться на сложные потребности в уходе, которые могут включать разные услуги, предлагаемые в разное время разными поставщиками медицинских услуг.
Ведение больничных дел включает в себя работу со страховыми компаниями, чтобы гарантировать, что процедуры и услуги подпадают под страховое покрытие и будут оплачены. Он также включает в себя информирование пациентов о корректировке образа жизни, приеме лекарств и о том, когда следует прийти на прием к врачу. Например, ведение случаев в реабилитационном центре будет использовать поставщиков психиатрических услуг для наблюдения за пациентами.
Процесс управления делами начинается, когда «новое дело» «открыто».
Особые соображения
Ведение случая не заканчивается, когда пациент покидает больницу. Страховые компании планируют постоянные медицинские нужды, включая дальнейшие осмотры и амбулаторное лечение, чтобы уменьшить потребность в дорогостоящих визитах в отделение неотложной помощи. Некоторые медсестры будут посещать пациентов в своих домах даже после обычной медицинской процедуры, например, при рождении ребенка.
Благодаря расширению сроков, рассматриваемых как часть случая, медицинские работники могут лучше выявлять симптомы на ранних стадиях, прежде чем они перерастут в нечто более серьезное. Непрерывное взаимодействие с пациентом также дает возможность медицинским работникам оценить, насколько хорошо проходит лечение, и при необходимости менять лекарства и посещения.
