Не удивительно, что американцы тратят огромные деньги на здравоохранение каждый год. Высокие страховые взносы, высокие франшизы, доплаты и другие личные расходы - это лишь некоторые из расходов, связанных со здоровьем и благополучием в стране.
Одной из причин роста расходов на здравоохранение является государственная политика. С момента создания программ Medicare и Medicaid - программ, которые помогают людям без медицинской страховки - поставщики могли повышать цены.
Тем не менее, рост расходов на здравоохранение заключается не только в государственной политике. Читайте дальше, чтобы узнать, сколько США тратят на расходы на здравоохранение и какие факторы влияют на цены в этой отрасли.
Ключевые вынос
- Расходы на здравоохранение в США растут на протяжении десятилетий и, как ожидается, будут продолжать расти. Согласно исследованию Американской медицинской ассоциации, в 2017 году США потратили на здравоохранение почти 3, 5 триллиона долларов. Исследование выявило пять факторов, которые влияют на стоимость медицинского обслуживания: рост населения, старение пожилых людей, распространенность или заболеваемость, использование медицинских услуг, а также цена и интенсивность услуг.
Общие расходы на здравоохранение
За последние несколько десятилетий расходы на здравоохранение в США резко возросли. Согласно исследованию, опубликованному в марте 2019 года в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), расходы на здравоохранение в США выросли почти на триллион долларов в период между 1996 и 2015 годами.
Исследование показало, что расходы на здравоохранение в США в течение 2017 года составляли 3, 5 триллиона долларов, или около 11 000 долларов на человека. Ожидается, что к 2027 году эти расходы возрастут до 6 триллионов долларов - примерно 17 000 долларов на человека.
Куда идут эти деньги? Согласно исследованию, расходы можно разбить на 11 категорий:
- Больничная помощь (32, 7%) Услуги врачей (15, 6%) Прочие личные расходы на здравоохранение (15, 1%) Лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту (9, 5%) Чистая стоимость медицинского страхования (6, 6%) Медицинские учреждения (4, 8%) Инвестиционные расходы (4, 8%) Клинические услуги (4, 3%) Медицинское обслуживание на дому (2, 8%) Государственная деятельность в области общественного здравоохранения (2, 5%) Государственное управление (1, 3%)
Почему растут расходы на здравоохранение?
В исследовании JAMA было исследовано, как пять ключевых факторов, связанных с ростом здравоохранения, со временем:
- Рост численности населения Старение населения Распространенность или заболеваемость заболеванийУправление медицинскими услугамиСтоимость и интенсивность услуг
Авторы обнаружили, что цена и интенсивность услуг, включая рост стоимости фармацевтических препаратов, составили более 50% от прироста. Другие факторы, которые включали остальное увеличение стоимости, варьировались в зависимости от типа ухода и состояния здоровья.
Растущее и стареющее население
Здравоохранение становится дороже, когда население увеличивается, так как люди стареют и живут дольше. Поэтому неудивительно, что 50% увеличения расходов на здравоохранение происходит из-за увеличения затрат на услуги, особенно стационарное лечение. Также не шокирует тот факт, что двумя следующими по значимости факторами, когда речь идет об увеличении расходов на здравоохранение, являются рост населения (23%) и старение населения (12%).
Увеличение хронических заболеваний
Авторы исследования JAMA указывают на диабет как на состояние здоровья, ответственное за наибольшее увеличение расходов за период исследования. Только на увеличение стоимости лекарств от диабета пришлось 44, 4 млрд. Долл. США из 64, 4 млрд. Долл. США роста расходов на лечение этого заболевания.
После диабета условия с наибольшим увеличением затрат были:
- Боль в пояснице и шее: 57, 2 млрд долларов. Высокое кровяное давление: 46, 6 млрд долларов. Высокий уровень холестерина: 41, 9 млрд долларов. Депрессия: 30, 8 млрд долларов. Заболевания мочеполовой системы: 30, 2 млрд долларов. Остеоартроз: 29, 9 млрд долларов. Заболевания мочеполовой системы: 26 млрд долларов. Заболевания полости рта: 26 млрд долларов.
Увеличение амбулаторных расходов
Амбулаторное лечение, включая амбулаторное лечение в больнице и отделение неотложной помощи, увеличило большинство изученных категорий лечения. Расходы на амбулаторное лечение выросли с 381, 5 млрд. Долларов США в год до 706, 4 млрд. Долларов США. Расходы отделения неотложной помощи при всех заболеваниях выросли на 6, 4% за тот же период времени.
Повышение страховых взносов
Для большинства людей растущая стоимость страховых взносов лежит в центре озабоченности ростом расходов на здравоохранение. По данным Национальной конференции законодательных органов штатов (NCSL), среднегодовая премия за семейное медицинское страхование выросла почти на 5% в 2018 году до 19 616 долларов.
Среднее увеличение премиальных расходов в 2018 году для людей, работающих в частном плане или на бирже здравоохранения, составило 201 доллар. Двумя наиболее часто упоминаемыми причинами такого увеличения были государственная политика и изменения в образе жизни.
Государственные программы, такие как Medicare и Medicaid, увеличили общий спрос на медицинские услуги, что привело к росту цен. Кроме того, увеличение частоты хронических заболеваний, таких как диабет и болезни сердца, оказало непосредственное влияние на увеличение стоимости медицинской помощи. Только на эти две болезни приходится 85% расходов на здравоохранение, и почти половина всех американцев имеют хронические заболевания.
Спрос на медицинские услуги увеличился из-за Medicare и Medicaid, что привело к росту цен.
Более высокие расходы из кармана
Более высокие страховые взносы являются лишь частью картины. Американцы платят больше из своего кармана, чем когда-либо прежде. Переход к планам медицинского страхования с высокой франшизой (HDHP), которые предусматривают расходы из своего кармана до 13 300 долларов США на семью, значительно увеличил расходы на здравоохранение.
Фактически, в период с 2006 по 2016 год расходы на оплату наличными для американцев, финансируемых работодателем, росли быстрее, чем расходы, которые оплачивали их страховщики.
(Эти расходы возросли с момента проведения исследования: на 2020 год максимальные суммы наличных средств в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании составляют 8 150 долл. США для физических лиц и 16 300 долл. США для семей. Эти ограничения по сравнению с 7 900 долл. США и 15 600 долл. США, соответственно, на 2019 год.)
Неэффективность и отсутствие прозрачности
Из-за недостатка прозрачности и лежащей в основе неэффективности трудно узнать реальную стоимость здравоохранения. Большинство людей знают, что стоимость медицинского обслуживания возрастает, но, учитывая некоторые детали и сложные медицинские счета, нелегко узнать, за что вы платите.
The Wall Street Journal сообщила об одной больнице, которая обнаружила, что она взимает более 50 000 долларов США за операцию по замене коленного сустава, которая стоит всего от 7300 до 10550 долларов. Если больницы не знают истинную стоимость процедуры, у пациентов могут возникнуть трудности с покупками.
Что касается общей прозрачности, исследование New England Journal of Medicine (NEJM) показало, что только около 17% специалистов по уходу считают, что их учреждения имеют «зрелую» или «очень зрелую» прозрачность.
Пациенты, избегающие ухода
Рост затрат привел к еще одной жертве: люди, которые вообще пропускают медицинское обслуживание. Они делают это не потому, что боятся врачей, а потому, что боятся счетов, которые идут с медицинским обслуживанием.
Опрос, проведенный Западным институтом здравоохранения и NORC в Чикагском университете, показал, что 44% американцев отказались идти к врачу из-за проблем с ценами. Около 40% опрошенных сказали, что пропустили тест или лечение по той же причине. Во многих случаях те, кто отказывается от лечения, имеют медицинскую страховку.
Суть
Каждый из упомянутых здесь факторов способствует росту расходов на здравоохранение. Увеличение стоимости медицинских услуг, вызванное как растущим, так и стареющим населением, играет большую роль.
Но так же поступают и другие факторы, такие как рост числа людей с хроническими заболеваниями, увеличение затрат на амбулаторное лечение и неотложную помощь, более высокие страховые взносы и более высокие расходы из собственного кармана. Эти факторы усугубляются неэффективностью и отсутствием прозрачности в мире медицины.
Потенциальные решения включают спонсируемые работодателем оздоровительные программы (особенно те, которые нацелены на хронические заболевания), повышенную зависимость от медицинских технологий для устранения неэффективности и попытки добиться большей прозрачности для снижения затрат. Для физических лиц основным способом снижения затрат является поддержание здорового образа жизни, правильное питание, активный отдых и регулярные проверки рекомендованного состояния здоровья и обследования.
