Практика недобросовестных претензий - ненадлежащее уклонение от претензий со стороны страховщика или попытка уменьшить размер претензии. Занимаясь недобросовестной практикой претензий, страховщик пытается снизить свои расходы. Однако это незаконно во многих юрисдикциях.
Практика устранения несправедливых претензий
Национальная ассоциация комиссаров по страхованию (NAIC) разработала типовое законодательство о практике недобросовестных претензий, которое предписывает, чтобы претензии обрабатывались справедливо и чтобы между страховщиком и застрахованным была четкая связь. Благодаря этому законодательству многие штаты внедрили законы о несправедливых претензиях.
Кроме того, большинство штатов приняли версию этого типового закона. Называемый Законом о недобросовестной практике урегулирования претензий, он защищает страховых покупателей от несправедливого поведения страховщиков в процессе урегулирования претензий. Специфика закона варьируется от штата к штату. Закон о недобросовестном урегулировании претензий (UCSPA) не является федеральным законом; вместо этого они применяются отдельными отделами государственного страхования.
Типичный пример практики недобросовестных требований
Рассмотрим владельца малого бизнеса, который страхует строительную и деловую личную собственность своей компании в рамках политики коммерческой собственности. К сожалению, в здании вспыхнул пожар, причинив ущерб на 100 000 долларов. Страховая компания задерживает оплату, из-за чего владелец бизнеса не может устранить ущерб. Компания продолжает использовать тактику задержки, чтобы избежать совершения платежа. Например, представитель претензий «забывает» присылать вам формы претензий. Кроме того, установщик говорит, что ему нужно еще одно доказательство потери, но он уже дважды представил подтверждение потери! Это типы ситуаций, которые должны предотвращать законы о несправедливых претензиях.
Другие примеры практики недобросовестных претензий
- Искажение соответствующих фактов или положений политики. Например, в вашей политике по коммерческой недвижимости указано, что покрытие Постановления о строительстве включено, но ваш страховщик настаивает на том, что покрытие исключено. Внесение существенных изменений в заявку без вашего согласия, а затем урегулирование претензии на основании изменения. Например, в вашем заявлении вы запросили лимит в размере 50 000 долларов США для покрытия расходов на прерывание коммунальных услуг, но ваш страховщик сократил лимит до 10 000 долларов США, не сообщив вам об этом. Затем страховщик отказывается выплатить более 10 000 долларов США за ущерб. Урегулирование претензий на сумму, меньшую, чем вы ожидаете, основано на полученном вами письменном заявлении. Например, объявление объявляет лимит в размере 50 000 долларов за ущерб, вызванный наводнением. Однако в объявлении нигде не упоминается, что это покрытие предоставляется только в том случае, если застрахованный платит дополнительную премию, превышающую премию, указанную в объявлении.
