Что такое сторонний администратор (TPA)?
Сторонний администратор - это компания, которая предоставляет операционные услуги, такие как обработка претензий и управление вознаграждениями работникам по контракту с другой компанией. Страховые компании и самострахованные компании часто передают обработку своих требований третьим сторонам. Таким образом, такие компании часто называют сторонними администраторами претензий.
Ключевые вынос
- Медицинские страховые компании часто передают свои операции по обработке претензий сторонним администраторам. Претензии по страхованию ответственности, как правило, обрабатываются сторонними администраторами требований. Роль сторонних администраторов возрастает и включает в себя многие другие оперативные службы.
Использование сторонних администраторов в настоящее время широко распространено во многих компаниях, и круг выполняемых ими задач растет. Они играют определенную роль в сфере медицинского страхования, страхования коммерческой ответственности и деятельности инвестиционных компаний. Некоторые фирмы переходят в новые области, такие как услуги криминалистического учета, аудиторские проверки работников и планирование реагирования на чрезвычайные ситуации.
Понимание сторонних администраторов
Сторонние администраторы претензий обычно используются поставщиками медицинского страхования, которые передают на аутсорсинг многие из своих административных функций. Подобным образом часто обрабатываются не только управление претензиями, но и выставление счетов премиум-класса, регистрация клиентов и другие повседневные операции.
Больница или организация, предоставляющая медицинские услуги, которая создает собственный план медицинского обслуживания, часто передает административные обязанности третьей стороне. Компания, которая решает самостоятельно финансировать план медицинского страхования своих сотрудников, обычно заключает контракт с сторонним администратором претензий для запуска программы.
Некоторые сторонние администраторы претензий являются многонациональными гигантами, которые занимаются претензиями крупных корпораций.
В последние годы типы программ, переданных на аутсорсинг сторонним организациям, расширились и теперь могут включать в себя обработку пенсионных планов сотрудников и гибких счетов расходов.
Страхование коммерческой ответственности
Сторонние администраторы претензий для провайдеров страхования коммерческой ответственности действуют во многом подобно регуляторам претензий и могут работать совместно с внутренним регулятором претензий страховой компании, а также с внешними следователями и адвокатами защиты. Сторонний администратор претензий может даже выбрать защитника.
Некоторые сторонние администраторы претензий являются крупными многонациональными нестраховыми организациями. Как правило, эти гиганты в своей отрасли обрабатывают требования крупных корпораций.
Крупнейшие сторонние администраторы претензий по доходам включают Sedgwick Claims Mgt., Crawford & Co./Broadspire и UMR Inc.
Администрация пенсионного плана
Сторонние администраторы претензий могут управлять программами выхода на пенсию сотрудников, такими как планы 401 (k). В таких случаях компания часто принадлежит или частично управляется инвестиционной компанией. Инвестиционная компания занимается управлением деньгами, а сторонний администратор - повседневными операциями с клиентами и функциями обслуживания клиентов.
TPA Jobs
Как уже отмечалось, некоторые сторонние администраторы превратились в транснациональные корпорации. Тем не менее, есть также отдельные администраторы, которые получили сертификацию TPA и работают в качестве независимых подрядчиков. TPA необходимо глубокое знание правил и положений услуг, которые они несут ответственность за администрирование.
Каждый штат имеет свои собственные правила в отношении сертификации и лицензирования ТРА. В некоторых штатах требуется, чтобы ТРА подали копии своих соглашений на оказание услуг страховым компаниям в отдел государственного страхования.
