Что такое преимущество Medicare?
Medicare Advantage является частью программы Medicare, предлагаемой пожилым людям и взрослым инвалидам, имеющим на это право. Планы Medicare Advantage, также называемые планами части C, предоставляются частными страховыми компаниями вместо федерального правительства. Как правило, они включают в себя ту же больницу, что и часть A, медицинское покрытие части B и страховое покрытие рецептурных лекарств части D, которое предоставляется Medicare, за исключением ухода в хосписе. Любой, кто присоединяется к плану преимуществ, все еще имеет Medicare.
Ключевые вынос
- Medicare Advantage или Medicare Part C предлагается пожилым гражданам и взрослым инвалидам, имеющим на это право. Планы предоставляются утвержденными Medicare частными страховыми компаниями. Покрытие такое же, как и в больнице Части A, в части медицинского страхования B, и в части D, покрываемой рецептурными препаратами, с Исключение составляет хосписная помощь. Компании ежемесячно получают фиксированную сумму за обслуживание плана и могут взимать наличные расходы с держателей полисов.
Как работает Medicare Advantage
Medicare Advantage - это тип плана медицинского обслуживания Medicare, предлагаемый частными компаниями, утвержденными Medicare. Они считаются альтернативой Medicare и покрывают все расходы, понесенные в рамках Medicare. Существует несколько планов Medicare Advantage, которые покрывают дополнительные расходы, не оплаченные Medicare, включая расходы на зрение, стоматологию и слух. Medicare выплачивает страховые взносы участникам планов Medicare Advantage. Планы Medicare Advantage не работают с дополнительной страховкой Medigap или Medicare.
Ожидается, что средняя премия по плану Medicare Advantage в 2020 году составит около 23 долларов. Частные компании получают фиксированную сумму каждый месяц за обслуживание плана Medicare Advantage. В свою очередь, эти компании могут взимать наличные расходы с держателей страховых полисов и могут устанавливать свои собственные правила обслуживания, такие как необходимость направления или сети поставщиков услуг как для оказания неотложной помощи, так и для оказания неотложной помощи.
Региональные организации привилегированных поставщиков (PPO) были созданы для того, чтобы предоставить сельским бенефициарам больший доступ к планам Medicare Advantage и охватить целые регионы штата или нескольких штатов. На региональные PPO приходилось 6% всех зачисленных в Medicare Advantage в 2019 году. Около 22 миллионов человек, или 34% из тех, кто получает льготы Medicare, были зачислены в план Medicare Advantage. Ожидается, что это число вырастет до 24 миллионов в 2020 году.
Особые соображения
Онлайновый инструмент поиска планов Medicare содержит информацию о планах Medicare Advantage. Чтобы зарегистрироваться в плане Medicare Advantage, потребитель должен предоставить информацию о своей карточке Medicare, в том числе свой номер Medicare, а также даты начала покрытия по Части A и Части B. Люди могут менять свои планы Medicare Advantage в течение определенного периода открытой регистрации осенью, который обычно длится с середины октября до начала декабря.
Как и другие виды медицинского страхования, каждый план Medicare Advantage имеет свои правила о покрытии лечения, ответственности пациента, расходах и многом другом. Присоединение к плану Medicare Advantage может лишить кого-либо права продолжать получать страховое покрытие медицинского обслуживания через своего работодателя или профсоюз, поэтому, если страховое покрытие на основе работодателя соответствует потребностям человека, он может отложить регистрацию в Medicare.
Все планы Medicare Advantage имеют ежегодные лимиты на личные расходы.
Все планы Medicare Advantage имеют годовой лимит на личные расходы, что может сделать их более рентабельными для определенных бенефициаров. Программа Medicare, как правило, доступна для людей в возрасте 65 лет и старше, молодых людей с ограниченными возможностями и людей с терминальной стадией почечной недостаточности - постоянной почечной недостаточностью, требующей диализа или трансплантации, или боковым амиотрофическим склерозом (БАС). Ежемесячная страховая премия 2020 года и ежегодная франшиза для Medicare Part B составляют 144.60 и 198 долларов США соответственно.
Типы Планов Преимущества Medicare
Наиболее распространенными типами планов Medicare Advantage являются планы организации медицинского обслуживания (HMO), на которые приходится большая часть общего числа заявок на участие в Medicare Advantage, планов организации предпочтительного поставщика (PPO), частных планов оплаты услуг (PFFS) и особых потребностей. планы (SNPS). Основная квалификация для участия в одном из этих планов - проживание в зоне обслуживания плана, наличие частей A и B программы Medicare и отсутствие терминальной стадии заболевания почек. Планы HMO для пунктов обслуживания (HMOPOS) и планы медицинского сберегательного счета (MSA) встречаются реже.
