У Medicare, правительственной программы для пожилых людей, которая является основой для недавнего политического митинга «Medicare для всех», есть некоторые собственные новости, чтобы объявить к 2019 году. Согласно Центру услуг Medicare и Medicaid (CMS), несколько улучшений в Medicare вступает в силу в этом году, причем некоторые из них распространяются на всех получателей, а другие - только на тех, кто участвует в плане Medicare Advantage (MA).
Типы планов Medicare
При регистрации в Medicare вы должны выбрать между Original Medicare (Части A и B) и Medicare Advantage, частным планом «все включено», который предусматривает регулярное покрытие Medicare, а также покрытие рецептурных препаратов и некоторые привлекательные дополнительные услуги, такие как стоматология, зрение и слух. Многие, кто выбирает Original Medicare, также получают один из 10 планов Medigap частично или полностью из 20% или около того, что Medicare не оплачивает, вместе с планом рецептурных препаратов Medicare Part D.
Планы Medicare Advantage обычно предоставляют больше льгот за счет более низких премий. Недостатком является то, что планы MA требуют от вас выбора поставщиков услуг «в сети». Если вы выходите за пределы сети или географической области плана, вы можете платить больше или вообще не иметь покрытия. Многие планы лекарств части D также имеют сеть с аналогичными ограничениями. В приведенной ниже таблице указано базовое покрытие каждого типа плана Medicare.
| Тип плана | больница | медицинская | наркотики | Дополнительно | сеть |
| Original Medicare (Части A и B) | Да) | Да б) | Ограниченное | нет | нет |
| Medigap Дополнительный | Да) | Да б) | нет | Ограниченное | нет |
| Отпускаемые по рецепту лекарства (часть D) | нет | нет | да | нет | да |
| Преимущество Medicare (часть C) | да | да | да | да | да |
Премии и франшизы 2019 года
В 2019 году сумма, которую вы платите в месяц в виде премий, франшиз, сострахования и доплат, будет меняться следующим образом:
- Премии по части A - для 1% бенефициаров, которые их выплачивают, взносы по части A будут варьироваться от 240 до 437 долл. США в месяц в 2019 году, увеличившись на 8-15 долл. США в зависимости от количества четвертей покрытия, которое вы имели. Ваша франшиза по части А возрастает с 249 долларов до 1364 долларов в 2019 году. Премии по части Б - Для большинства бенефициаров взносы по части Б составят 135, 50 доллара в 2019 году против 134 долларов в прошлом году. Вычитаемая часть B увеличивается на 2 доллара до 185 долларов. Премии Medicare Advantage. Они упадут в среднем на 6% до 28 долларов США на 2019 год. Некоторые планы MA не имеют премий (с меньшим покрытием), но с планами MA вы также должны платить ежемесячную премию по части B и оставаться в сети плана. Премии по программе D в рамках плана лекарств. Ожидается, что в 2019 году они снизятся примерно на 1, 09 долл. США, в среднем до 32, 50 долл. США в месяц. Максимально допустимая франшиза части D увеличится с 405 до 415 долларов в 2019 году.
Улучшенный справочник Medicare
Справочник Medicare & You, который агентство каждый год рассылает бенефициарам, был обновлен до 2019 года. В этом году издание содержит контрольные списки и блок-схемы, которые облегчают оценку покрытия. Кроме того, был обновлен онлайн-инструмент поиска плана Medicare вместе с улучшенным «мастером покрытия», предназначенным для сравнения затрат и вариантов между Original Medicare и Medicare Advantage.
Улучшенная телемедицина
Услуги телездравоохранения, которые позволяют пациентам общаться с медицинскими работниками посредством видеоконференции, теперь охватывают пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности или проходящих лечение от инсульта. Это важно для пожилых людей с ограниченными физическими возможностями, которые по тем или иным причинам могли отложить лечение.
Терапевтическая кепка Medicare ушла
Часть D Закрытие бублика
В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA) отверстие для пончиков (разрыв между первоначальным и катастрофическим охватом) должно было быть закрыто в 2020 году. Конгресс перенес это закрытие до 2019 года для препаратов известных брендов. Это означает, что как только стоимость ваших лекарств превысит 3820 долл. США, вы заплатите всего 25% от стоимости фирменных лекарств (по сравнению с 35% в 2018 году) и 37% от стоимости дженериков, находясь в дыре от бублика. Как только ваши расходы превысят 5 100 долларов в год, вы заплатите всего 5% от стоимости всех лекарств, находящихся под катастрофическим покрытием.
Больше Часть D Предпочтительные планы аптек
Многие планы отпускаемых по рецепту лекарств по Части D будут предлагать более низкие страховые взносы и доплаты, если вы согласитесь использовать аптеку в сети плана. В противном случае вы можете заплатить намного больше. Прежде чем подписаться на план Part D, выясните, входят ли в него предпочтительные аптеки и есть ли ваша любимая аптека в сети.
Новая часть D Политики управления болью
Начиная с 2019 года Medicare ограничивает начальные рецепты опиоидов семидневным (или меньшим) запасом. Кроме того, если ваша дневная доза превышает установленное количество, аптека должна связаться с врачом, выписавшим рецепт, для выплаты требования. Если пациент определен как «подверженный риску» злоупотребления опиоидами, Medicare свяжется с назначающим врачом, чтобы определить, следует ли использовать программу управления наркотиками.
Изменения в планах Medicare Advantage
Ряд полезных изменений вступил в силу в 2019 году.
Улучшенный период регистрации в плане MA
Теперь у вас есть до трех месяцев (с 1 января по 31 марта), чтобы попробовать свой план Medicare Advantage и перейти на другой план MA или даже перейти на Original Medicare. Раньше у вас было всего полтора месяца (с 1 января по 14 февраля). Если вы вернетесь к программе Original Medicare, у вас также будет возможность подписаться на план Medigap и / или Part D. Для получения дополнительной информации о вариантах плана регистрации см. Информационный бюллетень Национального совета по проблемам старения.
План MA расширенного покрытия сети
Некоторые планы MA предоставляют более широкое покрытие для использования поставщиков услуг вне сети на 2019 год. В большинстве случаев это улучшенное покрытие имеет более высокую стоимость. Выбор одного из этих планов может иметь смысл, если вы хотите использовать поставщиков услуг вне сети с планом MA.
План MA расширенный выбор
Около 600 новых планов Medicare Advantage будут добавлены в США в 2019 году. CMS сообщает, что более 91% получателей Medicare будут иметь доступ к 10 или более планам Medicare Advantage, а в некоторых областях число планов и вариантов рецептурных препаратов по части D части D также увеличится.
MA Plan Lifestyle Поддержка
По состоянию на январь прошлого года планы МА имеют возможность покрывать никотин-заместительную терапию, диабет, застойную сердечную недостаточность, доставку еды на дом, транспортировку в кабинет врача и некоторые меры безопасности, такие как поручни для ванн и пандусы для инвалидных колясок. Если ваш план обеспечивает такое покрытие, вам понадобится рекомендация вашего врача для его получения.
MA Plan Home Health Care
Планы MA также могут выбрать оплату услуг помощников по уходу на дому, чтобы помочь с переодеванием, приемом пищи, уходом за собой и другими повседневными делами. Как и в случае других видов поддержки образа жизни, ваш врач должен порекомендовать вам страховое покрытие.
Вариант ступенчатой терапии MA Plan
Также в планах MA на 2019 год предусмотрена возможность применения пошаговой терапии для определенных лекарств, заказанных врачом, и для препаратов части B. Это означает, что вам может потребоваться попробовать лекарство по более низкой цене, прежде чем план одобрит лекарство по более высокой цене для лечения вашего заболевания. Если ваш план MA выбрал пошаговую терапию, он должен предложить программу координации ухода за лекарствами и может предложить вам стимулы, такие как подарочные карты, для поощрения вашего участия.
Суть
Ознакомьтесь с изменениями, перечисленными выше, и следите за изменениями в работах на 2020 год и последующий период, включая планы по снижению цен на лекарства и предоставлению еще большего количества услуг бенефициарам Medicare.
Сравнить инвестиционные счета × Предложения, представленные в этой таблице, поступили от партнерств, от которых Investopedia получает компенсацию. Название провайдера ОписаниеСтатьи по Теме
Медицинская страховка
Как работает Medicare после выхода на пенсию?
Медицинская страховка
Medicare 101: нужны ли вам все 4 части?
Старший уход
Medigap против Medicare Advantage
Медицинская страховка
Подводные камни планов Medicare Advantage
Старший уход
Кому нужна страховка Medigap?
Пенсионное планирование
Как планировать медицинские расходы при выходе на пенсию
Партнерские ссылкиСвязанные условия
Medigap Medigap, также называемое дополнением Medicare, является частным медицинским страхованием, предназначенным для оплаты расходов, не покрываемых Original Medicare. Дополнительное медицинское страхование Medicare (SMI) Дополнительное медицинское страхование Medicare - это частное страхование, которое продается в дополнение к первоначальному покрытию Medicare и также называется Medigap. Дополнительные страховые взносы по части Medicare Medicare. Частичные страховые взносы по Medicare Part B представляют собой ежемесячную плату за медицинское страхование, покрывающее услуги, не покрываемые частью Medicare. A. Дополнительная Medicare Medicare - это государственная программа США, предусматривающая медицинское страхование для лиц в возрасте 65 лет и старше или лиц в возрасте до 65 лет, отвечающих требованиям приемлемости., больше Medicare Advantage Medicare Advantage - это вид больничной и медицинской страховки, предоставляемый частными компаниями вместо федерального правительства. больше Центры Medicare и Medicaid Services (CMS) Центры Medicare и Medicaid Services управляют основными программами здравоохранения США. Больше