Здравоохранение в США примерно в два раза дороже, чем в любой другой развитой стране. Если бы сектор здравоохранения США стоимостью 3 трлн. Долларов был бы назван страной, это была бы пятая по величине экономика в мире. Стоимость такого огромного финансового бремени для каждого домохозяйства из-за потери заработной платы, более высоких премий, налогов и дополнительных расходов из своего кармана расходы - более 8000 долларов.
Несмотря на то, что все эти деньги были потрачены на здравоохранение, Всемирная организация здравоохранения заняла 37-е место в США по системам здравоохранения, а Фонд Содружества поставил США последними в число 11 крупнейших промышленно развитых стран в общем объеме здравоохранения.
Почему США платят гораздо больше за заботу и не появляются на вершине рейтинга? Вот взгляд на шесть основных причин, по которым США не могут обеспечить адекватное медицинское обслуживание по разумным ценам.
1. Административные расходы
Главная причина, по которой наши расходы на здравоохранение так высоки, говорит экономист из Гарварда Дэвид Катлер, заключается в том, что «административные расходы на управление нашей системой здравоохранения являются астрономическими. страна «.
Одним из примеров, приведенных Катлером, был случай с 1300 клерками в больнице Университета Дьюка, в которой всего 900 коек. Эти специалисты по выставлению счетов необходимы, чтобы определить, как выставлять счета, чтобы удовлетворить различные требования нескольких страховщиков. Канада и другие страны с системой единого плательщика не требуют такого уровня персонала для управления здравоохранением.
2. Расходы на лекарства
Еще одно важное различие в стоимости здравоохранения между США и любой другой развитой страной - это стоимость лекарств. В большинстве стран правительство ведет переговоры о ценах на лекарства с производителями лекарств, но когда Конгресс создал часть D программы Medicare, он конкретно лишил Medicare права использовать свои полномочия для ведения переговоров о ценах на лекарства. Администрация ветеранов и Medicaid, которые могут договариваться о ценах на лекарства, платят самые низкие цены на лекарства. Бюджетное управление Конгресса установило, что, просто предоставив получателям Medicaid для получателей Medicare с низким доходом ту же скидку, что и федеральная администрация, можно сэкономить 116 миллиардов долларов в течение 10 лет. может выиграть от согласованных с Medicaid цен на лекарства.
3. Оборонительная медицина
Еще одним важным фактором роста расходов на медицинское страхование в США является практика защитной медицины. Врачи боятся, что им предъявят иск, поэтому они заказывают несколько тестов, даже если они уверены, что знают, какой диагноз. По оценкам опроса Gallup, проведенного в 2010 году, 650 миллиардов долларов в год можно было бы отнести на счет защитной медицины. Каждый платит по счету за счет более высоких страховых взносов, доплат и личных расходов, а также налогов, которые идут на оплату государственные программы здравоохранения.
4. Дорогое сочетание процедур
Американские врачи также склонны использовать более дорогую комбинацию лечения. 17, 1% ВВП США было потрачено на здравоохранение в 2017 году. Для сравнения, в том же году Турция выделила около 4, 2% своего ВВП. Кроме того, больше людей в США получают лечение у специалистов, чьи гонорары выше, чем врачи первичной медицинской помощи, когда такие же виды лечения проводятся на уровне первичной медицинской помощи в других странах. Специалисты командуют более высокой оплатой, которая увеличивает расходы для всех.
5. Заработная плата и правила работы
Заработная плата и персонал также увеличивают расходы в сфере здравоохранения. Специалисты требуют высоких компенсаций, а чрезмерное использование специалистов в рамках текущего процесса принятия решений о направлениях приводит к еще большим затратам на здравоохранение. Национальная комиссия по реформе оплаты труда врачей стала первым шагом к решению проблемы; Основываясь на своем отчете за 2013 год, Комиссия приняла 12 рекомендаций об изменениях, чтобы получить контроль над оплатой труда врачей.Комиссия продолжила работать с Конгрессом, чтобы найти способ реализовать некоторые из этих рекомендаций, хотя ощутимых результатов политики пока не последовало,
6. Брендинг
«Нет такой вещи, как законная цена на что-либо в сфере здравоохранения», - говорит Джордж Халворсон, бывший председатель организации здравоохранения Кайзер Перманенте. «Цены составлены в зависимости от того, кто является плательщиком».
Поставщики, которые могут требовать самые высокие цены, являются теми, кто создает бренд, который хочет каждый. «На некоторых рынках престижные медицинские учреждения могут назвать свою цену», - говорит Андреа Кабальеро, программный директор Catalyst for Payment Reform, некоммерческой организации, которая работает с крупными работодателями, чтобы получить некоторый контроль над расходами на здравоохранение.
Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) в некоторой степени оттолкнул от высоких затрат, связанных с брендингом. Например, в центральной части Флориды одним из лучших брендов является больница Флориды. В 2018 году политики ACA, предлагаемые Humana, не включали услуги, предоставляемые этим брендом. Подобные типы переговоров по контракту выбили лучшие больницы в других местах. Еще неизвестно, приведет ли это к тому, что эти больницы снизят цены, чтобы вернуть этих пациентов.
Суть
Большинство других развитых стран контролируют расходы, отчасти благодаря тому, что правительство играет более важную роль в переговорах о ценах на здравоохранение. Их системы здравоохранения не требуют высоких административных расходов, которые повышают цены в США. Поскольку глобальные контролеры систем своей страны, эти правительства имеют возможность договариваться о снижении расходов на лекарства, медицинское оборудование и больничные расходы. Они могут влиять на сочетание используемых методов лечения и способность пациентов обращаться к специалистам или искать более дорогостоящее лечение.
До сих пор в США отсутствовала политическая поддержка правительству, которое играет более важную роль в контроле расходов на здравоохранение. Закон о доступном медицинском обслуживании был нацелен на обеспечение доступа к медицинскому обслуживанию, но сохранил статус-кво, чтобы стимулировать конкуренцию среди страховщиков и поставщиков медицинских услуг. Это означает, что будет несколько плательщиков за услуги и меньший контроль над договорными ценами со стороны поставщиков медицинских услуг.
