Содержание
- Что такое Medicare?
- Врачи говорят нет медицинской помощи
- 1. Оставайтесь на месте и платите разницу
- 2. Запросить скидку
- 3. Посетите Центр неотложной помощи
- 4. Спросите у своего доктора направление
- 5. Поиск в справочнике Medicare
- Суть
Ты ходишь к одному и тому же врачу уже 30 лет, и они знают тебя от и до. В прямом смысле. Тщательно знакомый с вашей историей болезни, ваш любимый врач также имеет замечательную систему у постели больного, прекрасный офис и дружелюбный, эффективный персонал. Так что же происходит, когда вы регистрируетесь в Medicare только для того, чтобы узнать, что ваш любимый врач на все времена не принимает его? Оказывается, это все более распространенное явление. Но есть способы справиться с этим. В этой статье описываются основы программы и некоторые варианты, когда ваш врач не принимает Medicare.
Что такое Medicare?
Medicare - это финансируемая федеральным правительством программа. Он предоставляет медицинскую страховку американским гражданам в возрасте 65 лет и старше. 30 июля 1965 года президент Линдон Б. Джонсон подписал Закон о медицинской помощи. К 1966 году в программе приняли участие 19 миллионов граждан. Теперь, спустя более 50 лет, это число выросло до более 57 миллионов, более 18% населения США. По мере того, как все больше бэби-бумеров достигнет 65-летнего возраста, ожидается, что число учащихся достигнет 64 миллионов в 2020 году и 81 миллиона в 2030 году. Неудивительно, что выплаты по программе Medicare в 2018 году составили примерно 731 миллиард долларов.
Если ваш лечащий врач принимает назначение, это означает, что он согласен принять утвержденные Medicare суммы за медицинские услуги. К счастью для тебя. Все, что вам, вероятно, придется заплатить, это ежегодная франшиза части B по программе Medicare - 198 долларов за 2020 год. Для пациента Medicare это идеальный и наиболее доступный сценарий.
Врачи говорят нет медицинской помощи
Благодаря низким ставкам возмещения федеральной программы, строгим правилам и изнурительному оформлению документов многие врачи отказываются принимать оплату услуг Medicare. Показательный пример: в 2000 году почти 80% врачей Техасской медицинской ассоциации принимали новых пациентов по программе Medicare. К 2012 году это число сократилось до менее 60%.
Medicare обычно платит врачам только 80% от частной медицинской страховки. Несмотря на то, что разрыв всегда существовал, многие врачи считают, что в последние несколько лет возмещение Medicare не поспевало за инфляцией, особенно за расходами на медицинскую практику, в то время как правила и положения продолжают становиться все более обременительными, как и штрафы за неуплату. подчиняясь им.
1. Оставайтесь на месте и платите разницу
Если ваш врач называется поставщиком, не участвующим в программе, это означает, что он или она не подписали соглашение о принятии назначения для всех услуг, покрываемых Medicare, но все же могут принять решение о назначении для отдельных пациентов. Другими словами, ваш врач может принимать пациентов Medicare, но не соглашается на ставки возмещения по программе. Эти неучаствующие поставщики могут взимать с вас до 15% от официальной суммы возмещения Medicare.
Итак, допустим, счет вашего врача составляет 300 долларов, а Medicare платит 250 долларов. Это означает, что вам придется заплатить разницу в 50 долларов плюс любую доплату из своего кармана. Очевидно, это может быстро сложиться со временем. Однако вы можете покрыть эти дополнительные расходы с помощью страхового полиса Medigap. Это покрытие также называется дополнением Medigap. Предоставленный частными страховщиками, он предназначен для покрытия расходов, не покрываемых Medicare.
2. Запросить скидку
Если ваш врач является поставщиком услуг отказа от участия, он может по-прежнему желать посещать пациентов Medicare, но ожидает, что ему будет выплачена его или ее полная плата, а не намного меньшая сумма возмещения Medicare. Эти документы не принимают возмещение по программе Medicare, и Medicare не оплачивает какую-либо часть счетов, которые вы получаете от них. Это означает, что вы несете ответственность за оплату полного счета из своего кармана.
Отказавшиеся врачи обязаны заранее сообщать вам стоимость всех своих услуг. Эти врачи также попросят вас подписать частный контракт, в котором будет указано, что вы согласны с методом отказа.
Конечно, вы всегда можете попробовать договориться о скидке. Для врачей весьма обычно понизить их нормы для установленных пациентов. В качестве любезности они могут также предложить расширенные планы оплаты, если вам требуется ряд дорогостоящих процедур или процедур.
3. Посетите Центр неотложной помощи
Центры неотложной медицинской помощи стали популярным местом для людей, которые обращаются за медицинской помощью. По данным Американской ассоциации педиатрии, в Соединенных Штатах насчитывается от 4000 до 9000 центров неотложной медицинской помощи. Эти центры могут также функционировать как поликлиники. Многие предоставляют как экстренные, так и не экстренные услуги, включая лечение неопасных для жизни травм и заболеваний, а также лабораторные услуги.
Большинство центров неотложной медицинской помощи и амбулаторий принимают Medicare. Многие из этих клиник служат практикой первичной помощи для некоторых пациентов. Таким образом, если вам просто нужна прививка от гриппа или у вас сравнительно небольшое заболевание, вы можете обратиться в одну из этих клиник. За исключением визитов к врачу для больших вещей.
4. Спросите у своего доктора направление
5. Поиск в справочнике Medicare
Есть еще много врачей, которые принимают Medicare. Вы можете найти их в справочнике Medicare's Physician Compare, полном списке врачей и поставщиков медицинских услуг по всей стране. После того, как вы определите поставщика, позвоните, чтобы убедиться, что он все еще принимает новых пациентов Medicare. В конце концов, это может измениться на десять центов.
Другой подход состоит в том, чтобы проверить лучшие местные больницы и посмотреть, принимают ли какие-либо врачи из их персонала пациентов Medicare. Когда вы получите имена, исследуйте их онлайн, чтобы узнать об их происхождении.
Суть
Благодаря резкому снижению ставок возмещения, ужесточению правил и обременительному оформлению документов многие врачи бросают Medicare, как дурную привычку. Если вы недавно зарегистрировались в Medicare, и обнаружили, что ваш давний врач не принимает его, у вас есть несколько вариантов.
Кроме того, только то, что вы имеете право на участие в Medicare, не означает, что вы должны зарегистрироваться во всех четырех частях. Если у вас есть другая медицинская страховка, скажем, вы все еще работаете и можете покрывать групповой план вашего работодателя, вы можете придерживаться этого плана. Сети плана Medicare Advantage - еще одна альтернатива для расследования - врачи в этих планах, подобных HMO, согласились принять плату сети.
Независимо от того, решите ли вы придерживаться своего заветного врача и заплатить потенциально непомерную цену или переключиться на доктора, который принимает Medicare, важно тщательно подсчитать цифры, прежде чем принимать окончательное решение. Кроме того, проанализируйте свою медицинскую ситуацию и узнайте, нужен ли вам ваш нынешний врач - или кто-то с аналогичным опытом - из-за специализированной проблемы со здоровьем.
