Что такое «пожилой» план здравоохранения?
План медицинского страхования, созданный на основе пожертвований, представляет собой полис медицинского страхования, созданный или приобретенный 23 марта 2010 года или ранее. План медицинского страхования, на который распространяется действие страховки, освобожден от многих мер защиты прав потребителей, требуемых в соответствии с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA), подписанной в США реформой здравоохранения 23 марта 2010 года президентом Обамой. Статус «усыновленный» применяется к групповым планам медицинского страхования и отдельным полисам медицинского страхования, которые соответственно были созданы или приобретены до принятия ACA. В случае групповых планов (через работодателя) статус получателя гранита зависит от даты создания плана, а не от даты, когда сотрудник присоединяется к плану.
ПРОРЫВ
Выработанные планы в области здравоохранения позволяют потребителям сохранить охват, который они имели до ACA. Участники отработанных планов считаются застрахованными и, таким образом, освобождаются от налоговых санкций ACA, взимаемых с незастрахованных жителей США. Все в порядке, если планы группы дедушек продолжают принимать новых людей, пока план остается практически неизменным. Изменения, которые уменьшают выгоды или увеличивают стоимость для потребителей, приводят к тому, что план теряет свой статус «дедушкины».
Для планов на основе работы могут быть сделаны только ограниченные изменения, которые влияют на процент премии, за которую сотрудники несут ответственность; значительные изменения приведут к потере дедушкиного статуса. Планы могут увеличить общую сумму премии без потери статуса дедушки. Если утерянный статус потерян, план должен будет измениться, чтобы соответствовать новым требованиям согласно ACA, или прекратит предлагаться.
Отработанные планы в области здравоохранения должны соответствовать новым стандартам
После 23 сентября 2010 года все планы, независимо от того, были ли они реализованы или нет, должны включать определенные меры защиты потребителей:
- Планы не могут применять пожизненные лимиты в долларах к ключевым медицинским пособиям; Ваш страховой план не может быть отменен исключительно из-за честной ошибки, допущенной вами или вашим работодателем в вашем заявлении на страхование; andPlans должны распространять зависимое покрытие на взрослых детей до 26 лет.
Планы, основанные на рабочих местах, и планы, реализованные в будущем, не обязаны:
- Предоставлять бесплатно определенные рекомендованные профилактические услуги, Предлагать новую защиту потребителей в отношении жалоб и отказов в покрытии, Защитить выбор потребителей медицинских услуг и доступ к неотложной медицинской помощи.
Кроме того, индивидуальные планы (не основанные на работе), которые выполняются, не обязаны:
- Поэтапный отказ от годовых долларовых ограничений на основные преимущества; Или устранить ранее существовавшее исключение состояния для детей в возрасте до 19 лет.
