Что такое Центры Medicare и Medicaid Services (CMS)?
Центры Medicare и Medicaid Services (CMS) - это учреждение Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS), которое управляет основными национальными программами здравоохранения. CMS осуществляет надзор за программами здравоохранения, такими как Medicare, Medicaid, Программа медицинского страхования детей (CHIP), а также за рынками государственного и федерального медицинского страхования. CMS собирает и анализирует данные, составляет исследовательские отчеты и работает над устранением случаев мошенничества и злоупотреблений в системе здравоохранения.
Ключевые вынос
- Центры Medicare и Medicaid Services - это федеральное агентство, которое управляет основными национальными программами здравоохранения, включая Medicare, Medicaid и CHIP. Он собирает и анализирует данные, составляет отчеты об исследованиях и работает над устранением случаев мошенничества и злоупотреблений в сфере здравоохранения. система. Агентство стремится предоставить системе здравоохранения лучший уход, доступ к страхованию и улучшению здоровья. CMS выпускает обновленную информацию о страховых взносах Medicare каждый год.
Как работают центры Medicare и Medicaid Services (CMS)
Президент Линдон Б. Джонсон создал Medicare и Medicaid в 1965 году, которыми первоначально управляли другие агентства. В 1977 году федеральное правительство создало Управление финансирования здравоохранения (HCFA), которое было создано в составе Министерства здравоохранения, образования и социального обеспечения (HEW). Позднее HCFA был назван Центром Medicare и Medicaid Services. CMS теперь управляет многими важными национальными программами здравоохранения, которые затрагивают жизни миллионов американцев.
Цель агентства - предоставить «высококачественную систему здравоохранения, которая обеспечивает лучший уход, доступ к страховке и улучшению здоровья». Штаб-квартира CMS находится в штате Мэриленд, а также в нескольких городах США, включая Бостон, Канзас-Сити, Сан Франциско и Атланта - все стратегически расположены для обслуживания каждого региона.
CMS управляет административными стандартами упрощения Закона о мобильности и подотчетности медицинского страхования (HIPPA). Использование стандартов административного упрощения направлено на внедрение национальных электронных медицинских карт, обеспечение конфиденциальности и безопасности пациентов и соблюдение правил HIPPA. CMS контролирует качество в клинических лабораториях и учреждениях долгосрочного ухода, а также обеспечивает надзор за биржами медицинского страхования.
Особые соображения
Поскольку расходы на здравоохранение продолжают расти, страховые взносы Medicare также увеличиваются с каждым годом. Поскольку взносы по части B вычитаются из пособий по социальному обеспечению получателей Medicare, важно, чтобы люди оставались информированными и понимали, как работают эти взносы. Вот почему CMS ежегодно публикует информацию о страховых взносах и франшизах для различных частей Medicare.
По состоянию на 2020 год стандартная ежемесячная страховая премия по части B для Medicare составляет 144, 60 долл. США, а годовая франшиза - 198 долл. США. Люди с более высокими доходами обязаны платить более высокие страховые взносы на основе дохода, который они сообщают в своих налоговых декларациях. Премии части A выплачиваются только в том случае, если получатель Medicare не имел по крайней мере 40 четвертей работ, покрываемых Medicare. Ежемесячные страховые взносы для этих людей варьируются от 252 до 458 долл. США каждый месяц в 2020 году. Франшизы также применяются к пребыванию в больнице в части А. В 2020 году франшиза для стационарных больниц составляет 1 408 долл. США.
Типы программ CMS
Через свой Центр информации для потребителей и надзора за страхованием CMS играет роль на федеральном рынке и на рынках медицинского страхования штатов, помогая выполнять законы Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) о частном медицинском страховании и предоставляя образовательные материалы для общественности.
CMS играет роль на страховых рынках, помогая осуществлять законы о доступном медицинском обслуживании, касающиеся частного медицинского страхования.
страхование здоровья по старости
Medicare - это финансируемая налогоплательщиком программа для пожилых людей в возрасте 65 лет и старше. Для получения права требуется, чтобы старший работал и вносил в систему налог на заработную плату. Medicare также обеспечивает медицинское страхование людей с признанными нарушениями и конкретными заболеваниями конечной стадии, что подтверждено Администрацией социального обеспечения (SSA).
Программа Medicare состоит из четырех частей, озаглавленных A, B, C и D. Часть A покрывает стационарную больницу, квалифицированную медицинскую помощь, хоспис и услуги на дому. Медицинская страховка предоставляется в соответствии с частью B и включает в себя услуги врача, лаборатории, амбулаторных, профилактических и других услуг. Medicare Part C или Medicare Advantage - это комбинация частей A и B. Часть D, подписанная в 2003 году президентом Джорджем Бушем, обеспечивает покрытие лекарств и рецептурных лекарств.
Подписчики Medicare делят расходы с налогоплательщиками посредством премий и расходов из своего кармана, как указано выше.
федеральная система медицинской помощи неимущим
Medicaid - это финансируемая правительством программа, которая предоставляет помощь в покрытии медицинского обслуживания людям с низкими доходами. Совместная программа, финансируемая федеральным правительством и управляемая на уровне штатов, различна. Пациенты получают помощь, оплачивая такие вещи, как визиты к врачу, расходы на долгосрочное медицинское обслуживание и уход за больными, пребывание в больнице и многое другое.
Заявители, желающие получить разрешение на участие в программе Medicaid, могут подать онлайн-заявку через рынок медицинского страхования или непосредственно через агентство Medicaid в своем штате.
CHIP
Программа медицинского страхования детей (CHIP) предлагается родителям детей в возрасте до 19 лет, которые зарабатывают слишком много, чтобы претендовать на Medicaid, но не могут позволить себе регулярное медицинское страхование. Пределы дохода варьируются, так как в каждом штате действует программа с разными именами и разными квалификационными требованиями.
Многие из услуг, предоставляемых ЧИПами, являются бесплатными, включая визиты к врачу и осмотры, прививки, больничную помощь, стоматологическое и зрительное обслуживание, лабораторные услуги, рентген, рецепты и неотложную помощь. Но в некоторых штатах может потребоваться разумная ежемесячная премия, а в других - доплата.
