Medicare против Medicaid: обзор
Medicare и Medicaid - это федеральные программы, спонсируемые правительством США, призванные помочь покрыть расходы на здравоохранение для американских граждан. Созданные в 1965 году и финансируемые налогоплательщиками, эти две программы имеют схожие названия, что может вызвать путаницу в том, как они работают, и в охвате, который они предоставляют.
Ключевые вынос
- Medicare является основным поставщиком медицинского страхования для многих людей в возрасте 65 лет и старше, а также для лиц с ограниченными возможностями; Право на участие в Medicare не имеет никакого отношения к уровню дохода. Medicaid предназначен для людей с ограниченным доходом и часто является последней инстанцией для тех, кто не имеет доступа к другим ресурсам. Часть A Medicical предоставляет бесплатное покрытие госпитализации для лиц старше 65 лет., независимо от дохода. Часть B медицинской помощи покрывает необходимые по медицинским показаниям услуги и оборудование, включая посещения врача, лабораторные работы, рентгеновские снимки, инвалидные коляски, ходунки и амбулаторные операции.
Medicare Vs. федеральная система медицинской помощи неимущим
страхование здоровья по старости
Medicare помогает обеспечить медицинское страхование гражданам США в возрасте 65 лет и старше, а также людям с ограниченными возможностями. Программа из четырех частей включает в себя:
Часть A: Госпитализация
Medicare Part A предоставляет бесплатное покрытие госпитализации лицам в возрасте 65 лет и старше независимо от дохода, если они или их супруги работали и платили налоги Medicare в течение не менее 10 лет. Но обратите внимание: хотя больничное покрытие является бесплатным, без каких-либо ежемесячных взносов, доплаты и франшизы за услуги действительно применяются.
Часть Б: Медицинское страхование
Лица, имеющие право на участие в программе Medicare Part A, также имеют право на участие в части B, которая охватывает необходимые по медицинским показаниям услуги и оборудование, включая посещения врача, лабораторные работы, рентген, инвалидные коляски, ходунки и амбулаторные операции, а также профилактические услуги, такие как обследование на наличие заболеваний и грипп. выстрелы.
Часть B требует ежемесячных премиальных платежей (как правило, вычитаемых из выплат по социальному обеспечению или выплате пенсии по железной дороге), а также ежегодных франшиз. Лица, зарабатывающие свыше 85 000 долларов в год (170 000 долларов за пару), обязаны платить больше за эту программу.
Частные лица не обязаны подписываться на Часть B, как только они имеют право, если они все еще покрываются страховкой своего работодателя. Тем не менее, это может стоить больше, чтобы присоединиться позже в жизни, из-за штрафа за позднюю регистрацию.
Часть C: Дополнительное страхование
Лица, имеющие право на участие в программе Medicare Part A и Part B, также имеют право на участие в части C, также известной как Medicare Advantage, которая относится к планам частного страхования, а не к программам федерального правительства. Помимо обеспечения покрытия, предлагаемого частями A и B, часть C также предлагает обзор и стоматологическое покрытие. Таким образом, он функционирует во многом подобно организациям по поддержанию здоровья (ОПЗ) и организациям предпочтительных поставщиков (ОПП), благодаря которым многие люди получают медицинские услуги в течение их рабочих лет.
Регистрация в Части C может снизить затраты на приобретение услуг отдельно. Отдельные лица должны тщательно оценивать свои медицинские потребности, потому что участники Части C обычно платят наличными за сопутствующие услуги.
Стоит отметить, что дополнительная страховка Medicare, известная как Medigap, может быть приобретена для покрытия расходов, таких как доплаты, совместное страхование и франшизы, которые не покрываются частями A и B. Однако, врачи, которые не принимают Medicare, также не принять Medigap.
Часть D: Охват рецептурных препаратов
Medicare Part D обеспечивает покрытие рецептурных препаратов. Участники оплачивают планы части D из своего кармана и должны платить ежемесячные страховые взносы, ежегодную франшизу и доплаты за определенные рецепты. Участники программы Medicare, часть C, как правило, имеют право на участие в части D.
Важно знать, в какое время года люди могут переключать планы (с 15 октября по 7 декабря 2019 года). Задержка приложения приведет к штрафу после получения части D.
Стоимость 2019 с первого взгляда
| Часть премиум | Большинство людей не платят ежемесячную премию за Часть A (иногда называемую «Часть без премии»). Если вы купите часть A, вы будете платить до 437 долларов в месяц. Если вы платили налоги Medicare менее чем за 30 кварталов, стандартная премия по части A составляет 437 долларов США. Если вы платили налоги Medicare за 30–39 кварталов, стандартная премия по части A составляет 240 долларов США. |
|
Часть А, больничная койка и совместное страхование |
Ты платишь: - $ 1364, подлежащая вычету за каждый льготный период - Дни 1-60: сострахование $ 0 за каждый период льгот - Дни 61-90: сострахование в размере 341 долл. США в день каждого льготного периода - Дни 91 и более: сострахование в размере 682 долл. США за каждый «резервный день жизни» после 90-го дня для каждого периода льгот (до 60 дней в течение всей жизни) - Запас дней жизни: все расходы |
|
Часть B премиум |
Стандартная сумма премии в рамках части B составляет 135, 50 долларов США (или выше в зависимости от вашего дохода). Однако некоторые люди, которые получают пособия по социальному обеспечению, будут платить меньше этой суммы (в среднем 130 долларов). |
|
Часть B франшиза и совместное страхование |
185 долларов в год. После того, как ваша франшиза соблюдается, вы, как правило, платите 20% от суммы, утвержденной Medicare, за большинство услуг врача (включая большинство услуг врача, пока вы находитесь в больнице), амбулаторное лечение и медицинское оборудование длительного пользования (dme). |
|
Часть C премиум |
Ежемесячная премия по части C зависит от плана. Сравните затраты на конкретные планы части C. |
|
Часть D премиум |
Ежемесячная премия по части D зависит от плана (потребители с более высокими доходами могут платить больше). Сравните затраты на конкретные планы части D. |
федеральная система медицинской помощи неимущим
Medicaid - это совместная федеральная и государственная программа, которая помогает американцам с низким доходом всех возрастов оплачивать расходы, связанные с медицинским и долгосрочным уходом. Дети, которые нуждаются в недорогом уходе, чьи семьи зарабатывают слишком много, чтобы претендовать на Medicaid, охвачены Программой медицинского страхования детей (CHIP), которая имеет свои собственные правила и требования.
Право и расходы
Результатом партнерства между федерацией и штатом является 50 различных программ Medicaid, по одной для каждого штата. Посредством Закона о доступном медицинском обслуживании президент Барак Обама попытался расширить охват медицинским обслуживанием для большего числа американцев, предложив федеральному правительству покрывать большую часть расходов на Медикэйд на уровне штата для лиц с уровнем дохода ниже 133 процентов от федерального уровня бедности. В отчете Healthcare.gov говорится: «Из-за того, как это рассчитывается, он составляет 138 процентов от федерального уровня бедности. В некоторых штатах используется другой лимит дохода ». Хотя 33 государства приняли участие в программе, политические усилия по сокращению охвата продолжаются.
Лица, на которых распространяется Medicaid, ничего не платят за покрываемые услуги. В отличие от Medicare, которая доступна почти каждому американцу в возрасте 65 лет и старше, Medicaid имеет строгие квалификационные требования, которые варьируются в зависимости от штата. Однако, поскольку программа предназначена для помощи бедным, многие государства требуют, чтобы получатели Медикейда имели не более нескольких тысяч долларов ликвидных активов для участия. Есть также ограничения по доходу. Чтобы получить информацию о соответствии требованиям штата, см. Medicaid.gov и BenefitsCheckUp.org.
Когда получатели Медикейд достигают возраста 65 лет, они сохраняют право на Медикейд, а также получают право на Медикэр. В это время страховое покрытие Medicaid может меняться в зависимости от дохода получателя. Лица с более высоким доходом могут обнаружить, что Medicaid выплачивает свои страховые взносы по Части B. Medicare. Лица с низким доходом могут продолжать получать полные льготы. (Информацию по теме см. В разделе «Сколько стоят Medicaid и Medicare для американцев»)
Преимущества
Льготы Medicaid варьируются в зависимости от штата, но федеральное правительство обязывает покрывать различные услуги, в том числе:
- ГоспитализацияЛабораторские услугиРентгеновские снимкиДокторские услугиСемейное планированиеМедицинские услугиУслуги медсестринского обслуживанияДомашнее здравоохранение для людей, имеющих право на услуги медсестринского учрежденияКлиническое лечениеПедиатрические услуги и услуги семейных медсестерМедицинские услуги
В каждом штате также есть возможность включения дополнительных льгот, таких как покрытие отпускаемых по рецепту лекарств, услуги окулистов, очки, медицинский транспорт, физиотерапия, протезирование и стоматологические услуги.
Medicaid также часто используется для финансирования долгосрочного ухода, который не покрывается Medicare или большинством частных полисов медицинского страхования. На самом деле, Medicaid является крупнейшим в стране источником финансирования долгосрочного ухода, который часто покрывает расходы по уходу за больными для тех, кто расходует свои сбережения на оплату медицинского обслуживания и не имеет других средств для оплаты ухода.
Сравнить инвестиционные счета × Предложения, представленные в этой таблице, поступили от партнерств, от которых Investopedia получает компенсацию. Название провайдера ОписаниеСтатьи по Теме
Медицинская страховка
Что покрывает Medicare?
Медицинская страховка
Разница между Medicaid и Medicare
Медицинская страховка
Как работает Medicare после выхода на пенсию?
Медицинская страховка
Medicare 101: нужны ли вам все 4 части?
Старший уход
Medigap против Medicare Advantage
Медицинская страховка
Медикейд и дома престарелых: краткое руководство по правилам
Партнерские ссылкиСвязанные условия
Medicare Medicare - это государственная программа США, предусматривающая медицинское страхование для лиц в возрасте 65 лет и старше или лиц в возрасте до 65 лет, которые соответствуют требованиям приемлемости. Дополнительное медицинское страхование Medicare (SMI) Дополнительное медицинское страхование Medicare - это частное страхование, которое продается в дополнение к первоначальному покрытию Medicare и также называется Medigap. Дополнительные страховые взносы по части Medicare. Частичные страховые взносы по программе Medicare Part B представляют собой ежемесячную плату за медицинское страхование, покрывающее услуги, не покрываемые частью A Medicare. программы по уходу. дополнительная медицинская страховая премия Медицинская страховая премия - это авансовый платеж, осуществляемый от имени отдельного лица или семьи с целью поддержания их полиса медицинского страхования активным. больше Medigap Medigap, также называемое дополнением Medicare, является частным медицинским страхованием, предназначенным для оплаты расходов, не покрываемых Original Medicare. Больше