Что такое поддельные претензии?
Термин поддельные требования относится к страховым требованиям, которые сделаны обманным путем. Эти требования сделаны для того, чтобы страхователь мог получить финансовую выгоду от предъявления требований, которые являются ложными или преувеличенными. Хотя такие практики являются довольно распространенным явлением, они крайне незаконны.
Понимание поддельных претензий
Поддельные заявления часто являются преувеличением действительных требований к страховому полису. Например, страховой полис домовладельца, возможно, стал жертвой взлома и проникновения туда, где вещи были украдены. Количество (и стоимость) похищенных предметов может быть преувеличено в отчете о претензиях, что указывает на то, что было похищено больше предметов, чем было на самом деле. Это преувеличение может привести к тому, что домовладелец получит более крупное урегулирование претензии, чем он имеет на самом деле право. Крупные претензии часто расследуются для смягчения таких проблем.
Как страховые компании обнаруживают фальшивые претензии
Страховщики пытаются найти какие-либо закономерности в частоте и типе прошлых требований. Страховые компании ведут подробный учет заявлений и проводят всевозможные анализы для интерпретации содержащихся в них данных - от выяснения, кто, скорее всего, подаст заявку, когда и где. Если претензия не соответствует типовой схеме, они заметят. Кроме того, существует ряд показателей, которые страховые агенты ищут для выявления возможных случаев фальсификации претензий. Они включают:
- Претенденты, которые абсолютно спокойны и без стресса после подачи большой претензии. Претенденты, которые подают рукописные квитанции на ремонт покрытых предметов. Претенденты, которые добавляют или увеличивают страховое покрытие домовладельцев или автострахование незадолго до подачи претензии. семейный спор или вскоре после того, как члены семьи покинули дом / автомобиль. Медицинские претензии, поданные временным сотрудником, работа которого заканчивается
Чтобы упростить выявление случаев фальшивых претензий, многие страховщики используют специальные следственные группы или ГИП, которые состоят из сотрудников, имеющих опыт работы детективами, полицейскими и аналогичными профессиями. Они могут выполнять широкий спектр тестов и проверок, чтобы идентифицировать любого, кто пытается совершить мошенничество. Вот несколько вещей, которые они могут сделать:
- Проведите анализ схемы горения и компьютерное моделирование автомобилей и домов, поврежденных в результате пожара, чтобы определить, был ли пожар преднамеренным или случайным. Определите, соответствуют ли повреждения заявителя заявленной аварии. Исследуйте поврежденные транспортные средства, чтобы убедиться, что полученные вмятины и царапины соответствуют Отчет аварии. Анализ ржавчины и износа также можно проверить, чтобы определить, действительно ли ущерб нанесен старой аварией. Проведите финансовые проверки для заявителей. Претензии владельцев автомобилей или домовладельцев от тех, кто отстает от оплаты авто или ипотеки, могут быть немедленно помечены как потенциально мошеннические.
