Закон о доступном медицинском обслуживании запрещает медицинским страховым компаниям отказывать в покрытии или назначать более высокие страховые взносы людям с ранее существовавшими заболеваниями. И все же один вид ранее существовавших условий, похоже, избежал запрета: ваш вес.
Страховым компаниям разрешается взимать более высокие тарифы медицинского страхования людям, чей индекс массы тела (ИМТ) - распространенная мера ожирения - слишком высок. По шкале ИМТ человек с показателем выше 25 считается избыточным весом; выше 30, тучный. Люди с ИМТ выше 30 или 31 могут увидеть увеличение своих страховых взносов на целых 25%; если их ИМТ превышает 39, с него можно взимать на 50% больше, чем у человека с ИМТ 25 (см. Как избыточный вес влияет на мои расходы на здравоохранение? )
Почему высокие ставки? Смысл в том, что у людей с проблемами веса, как правило, больше проблем со здоровьем, что, в свою очередь, приводит к увеличению медицинских счетов. Согласно исследованию Journal of Health Health, опубликованному в январе 2012 года, мужчины, страдающие ожирением, дополнительно получали 1 152 доллара в год на медицинские расходы, такие как рецепты и посещения больниц, а женщины, страдающие ожирением, - дополнительно 3 613 долларов.
ИМТ лучший тест?
Другие данные показывают, однако, что высокий ИМТ не обязательно определяет, что он нездоров. В новом исследовании, опубликованном в Международном журнале по ожирению в феврале, команда психологов из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обнаружила, что «данные показывают, что десятки миллионов людей имеют избыточный вес, страдают ожирением и совершенно здоровы», согласно ведущему автору А. Джанет Томияма.
В частности, исследование показало, что «почти половина американцев, которые считаются« избыточными »из-за их ИМТ (47, 4 процента, или 34, 4 миллиона человек), являются здоровыми, как и 19, 8 миллиона, которые считаются« тучными ».» И «30 процент людей с ИМТ в «нормальном» диапазоне - около 20, 7 миллиона человек - на самом деле нездоров, основываясь на других данных о состоянии их здоровья ».
Эти результаты похожи на другое исследование, опубликованное в 2012 году в Европейском журнале сердца. Американские и европейские исследователи, которые изучили данные 43 265 абитуриентов в рамках продольного исследования Центра аэробики 1979-2003 гг., Обнаружили, что многие участники с ожирением были «метаболически здоровы», при условии, что у них также не было других признаков плохого состояния здоровья, таких как высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень триглицеридов или низкий уровень хорошего холестерина. Почти 50% участников с ожирением были квалифицированы как метаболически. И эти «толстые, но здоровые» люди не представляли риска умереть раньше, чем участники с нормальным весом.
Этические вопросы
Должен ли ИМТ быть «показателем того, считается ли человек здоровым», цитируя Томияму из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, существует более фундаментальный вопрос: справедливо ли для страховщиков штрафовать лишний вес более высокими ставками, потому что они обходятся компаниям дороже? Это может привести нас вниз по скользкому склону, предупреждает Микаэль Дюбуа из философского отдела Стокгольмского королевского технологического института в журнале Journal of Primary Prevention. Такая практика, «если применять ее последовательно, вызовет острые проблемы в отношении аналогичных проблем, таких как генетические нарушения, которые большинство людей сочли бы этически неприемлемыми (например, если бы семья с ребенком, рожденным с церебральным параличом, была бы обвинена больше, следуя той же логике актуарная справедливость?). »
Дюбуа даже сомневается в правильности аргумента о более высоких затратах. Если изучать ежегодные медицинские расходы для нездоровых и здоровых людей, можно обнаружить, что нездоровые увеличивают расходы, правда. Но нездоровые люди, как правило, умирают в более раннем возрасте, поэтому общие затраты в течение жизни могут быть равны затратам здорового человека или даже ниже (поскольку более здоровые люди живут дольше и с возрастом неизбежно сталкиваются с растущими проблемами).
Голоса для перемен
Более высокие премии для людей с вредными привычками не является новой: Это в настоящее время общее (и гораздо менее спорны) для курильщиков платить более крутые цены, чем некурящие, например. Но ситуации не параллельны, говорит Майкл Вуд, президент консалтинговой компании в области здравоохранения в Эдмондсе, штат Вашингтон. Курение, утверждает он, больше похоже на выбор, чем на увеличение веса: «Вам не нужно курить, чтобы жить; Вы должны есть, чтобы жить ».
Также может быть намного сложнее улучшить свое состояние. Часто компании отказываются от более высоких ставок, если пострадавший человек участвует в программе по изменению нездорового поведения (и в конечном итоге показывает результаты). Но хотя существуют успешные программы по прекращению курения, программы по снижению веса кажутся гораздо менее эффективными.
«В течение многих лет отрасль« хорошего самочувствия »в стране предлагала корпорации программы улучшения здоровья и снижения ожирения, от членства в тренажерном зале до диетического консультирования. При ожирении этот подход не сработал. Исследования этих программ показывают, что они не привели к значительному снижению веса или уровня холестерина, а также не улучшили какие-либо другие последствия для здоровья », - пишет Стивен Сумерай, профессор народной медицины в Гарвардской медицинской школе, в блоге« Здравоохранение ».
Суть
Наличие лишних килограммов на раме может привести к тому, что вам придется платить дополнительные доллары за ваши страховые взносы. Проконсультируйтесь с вашей компанией, чтобы узнать, взимает ли она с людей больше из-за их массы тела или ИМТ, или же они планируют это. Если это так, выясните, есть ли стимул присоединиться к какой-либо программе снижения веса или программе упражнений; хотя они не всегда работают, даже добросовестные попытки зарегистрироваться могут помочь вам избежать дополнительного финансового веса.
Для прочтения см., Что стоит тучность.
